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内科学（代码303）：专业知识

5521. 女性，15岁，上呼吸道感染后2周出现颜面浮肿，肉眼血尿，内生肌酐清除率轻度下降，拟诊急性肾炎，化验：血红蛋白96gL，患者贫血的原因可能是

5522. 女性，15岁。上呼吸道感染后2周出现颜面水肿，肉眼血尿，内生肌酐清除率下降，拟诊急性肾炎。化验：血红蛋白80g/L，患者贫血的原因可能是

5523. 女性，35岁，诉浮胂就诊，尿液检查蛋白（+），红细胞5~10个/HP，白细胞2-3个/HP，颗粒管型0~2个/HP，拟诊慢性肾炎。体检时最可能发现水肿的部位是

5524. 男性，25岁，半年来反复发作头痛、头晕，2天来视物模糊。体检：眼睑轻度浮肿，血压180~220mmHg，尿蛋白（++），尿沉渣红细胞20个/HP，眼底检查：视网膜动脉痉挛，黄斑部有渗出与出血，视乳头无水肿，B超示肾脏皮髓质交界不清，皮质厚度1.2cm考虑为哪个诊断

5525. 男性，40岁，因肾病综合征入院，经检查发现合并肾静脉血栓形成，下列何因素与肾静脉血栓形成无关

5526. 男性，65岁，因高血压25年，纳差乏力3个月余入院体检：血压26/13kPa（195/98mmHg），意识淡漠，双侧上肢扑翼震颤可疑阳性，双下肢间歇性不自主运动，双侧踝阵挛（+），肝功能正常，血肌酐1000μmol/L，血红蛋白65g/L，血钙1.9mmol/L，血磷3.0mmol/L，血钾5.5mmol/L，CO2CP18mmol/L。本例神经系统改变最可能的原因是

5527. 患者，女，40岁，多尿2年，腰痛、肉眼血尿1天。因头痛长期服用止痛剂10余年。BP：135/85mmHg，ESR10mm/h，尿常规：尿蛋白（+），WBC（+），少量颗粒管型，X线片可见肾乳头坏死征象。血糖、肝肾功能、电解质、血常规结果均在正常范围内。最可能的诊断是

5528. 女性，48岁，因高钾血症多次发生严重心律失常，查血钾6.0mmol/L，血氯110mmol/L，CO2CP16mmol/L，尿pH5.5，纠正酸中毒后测尿碳酸氢钠排泄分数为3%，内生肌酐清除率为45ml/min。最可能的诊断是

5529. 某男，21岁，学生，咽痛、咳嗽、发烧、腰痛1天后，出现肉眼血尿2次，IgA升高，补体C3下降。

5530. 女性，24岁，新婚，突然有尿频、尿急、尿痛即来院就诊，尿蛋白微量尿沉渣镜检白细胞多数。

5531. 女性，35岁。因发热寒战，腰痛5天入院。右肾区有叩击痛，尿常规：红细胞5~6/HP，白细胞20~30/HP，中段尿培养大肠埃希菌>10^5/ml经抗生素治疗3天后体温正常。

5532. 男性，40岁，以低钾性周期性麻痹样表现就诊。有尿量增多，骨痛症状。查尿常规正常，血CO2CP18mmol/L，尿pH6.5，血钾3.5mmol/L，血氯108mmol/L

5533. 女性，23岁，反复发作关节痛年余，浮肿1个月入院。体检：血压20/12kPa（150/90mmHg），颜面及下肢明显浮肿，双膝关节有肿胀及轻度压痛。血红蛋白78g/L，白细胞3.0×10^9/L，血小板50×10^9/L，尿液检查蛋白（++++），红细胞10-20个/HP，白细胞5~10个/HP，24小时尿蛋白定量5.6g，为非选择性蛋白尿，ALT50U，A/G=30/40g/L，血清IgG22g/L。

5534. 男，38岁，查体发现血压150/94mmHg，B超双肾多发性囊肿，肾脏失去正常结构。父亲58岁时死于尿毒症，哥哥B超肝脏及双肾多发性囊肿，有脑动脉瘤出血史。

5535. 患者，男，40岁，腰痛、血尿2天，尿量1800ml/24h。血压170/100mmHg，尿常规：RBC满视野WBC20个/HP。血肌酐85μmoL。肾脏B超见双侧肾脏增大，轮廓不规则，液性暗区布满整个肾脏未见结石

5536. 男性，58岁，因肺癌用CAP（环磷酰胺+阿霉素+顺铂）方案化疗第3天后突然出现少尿，尿常规：蛋白+，红细胞8-112/HP，尿pH5，肾功能：血尿素氮12mmol/L，肌酐146μmol/L，血尿酸1080μmol/L

5537. 患者，男，35岁，拟诊为慢性肾炎10年，发热、咽痛1周，鼻出血3天入院。体检：血压150/90mmHg，血红蛋白70g/L，尿蛋白（++），便潜血（+），血清肌酐801μmol/L。

5538. 女性，26岁，关节痛反复发作年余，伴红细胞沉降率增快，间断服用泼尼松后好转，停用泼尼松半年后，出现低热，面部蝶形红斑，下肢浮肿就诊。化验：血红蛋白70g/L，尿液检查蛋白（++++）、红细胞5~10个/HP，24小时尿蛋白定量3.5g，为非选择性蛋白尿，A/G=35/42g/L，超声提示心包、双胸腔少量积液和少量腹水，心电图有ST段和T波改变（缺血样改变）

5539. 患儿，男性，10岁，浮胂、尿少、肉眼血尿3天，3周前开始反复发作双下肢出血性皮疹，对称性分布，伴关节肿痛。

5540. 女性，68岁，低热、四肢肌肉酸痛伴双下肢水肿25天，少尿3天，咯血1天，血色素83g/L，尿常规蛋白阳性尿红细胞满视野，白细胞20个/HP，24小时尿蛋白定量3.7g，血浆白蛋白29.6g/L，血肌酐524μmoL/L。