(来学网)某孕妇,G1P0。妊娠39周,阴道流液持续半天,无宫缩,胎心134次/分,考虑胎膜早破。
  1. 确诊方法为
    A.
    (来学网)双合诊
    B.
    (来学网)肛门检查
    C.
    (来学网)腹部检查
    D.
    (来学网)阴道窥器检查
    E.
    (来学网)羊膜镜检查
  2. 该患者的并发症除外
    A.
    (来学网)产程延长
    B.
    (来学网)感染
    C.
    (来学网)脐带脱垂
    D.
    (来学网)胎儿窘迫
    E.
    (来学网)前置胎盘
  3. 对该患者处理不妥的是
    A.
    (来学网)多做肛门检查了解产程进展
    B.
    (来学网)抗生素预防感染
    C.
    (来学网)宫口开全可从阴道分娩
    D.
    (来学网)胎儿死亡可待其自然分娩
    E.
    (来学网)若脐带脱垂,宫口未开,胎心好,应立即剖宫产
  4. 该患者护理错误是
    A.
    (来学网)绝对卧床休息
    B.
    (来学网)先露浮时应抬高床尾
    C.
    (来学网)尽量多取左侧卧位
    D.
    (来学网)保持清洁,给予灌肠
    E.
    (来学网)给予消毒会阴垫
正确答案:
(1)E
(2)E
(3)A
(4)D
答案解析:
(1)羊膜镜检查可以直视胎先露,看见胎发或其他胎儿部分却看不到前羊膜囊即可诊断胎膜早破。(2)胎膜早破可引起母体感染(不选B)、胎盘早剥等;对胎儿可引起脐带脱垂(不选C)、胎儿窘迫(不选D)、胎肺发育不良等;患者因产程过长,极度疲劳失去信心,易引发子宫收缩乏力致产程延长(不选A)。(3)破膜后宫内感染风险增加,应避免不必要的肛门检查和阴道检查(选A)。足月胎膜早破超过12小时后遵医嘱给予抗生素预防感染(不选B)。胎膜早破无剖宫产指征者可从阴道分娩(不选C)。严密监测胎心变化,如有脐带先露或脐带脱垂,行剖宫产终止妊娠(不选E)。针对胎儿已死亡者,可引产或待其自然分娩(不选D)。(4)胎膜早破时应避免一切不必要的刺激,保持大便通畅,禁忌灌肠(选D)。胎膜早破而胎先露未衔接者,应绝对卧床休息(不选A),取左侧卧位并抬高臀部或取头低足高位(不选B、C),防止脐带脱垂引起胎儿窘迫。放置吸水性好的消毒会阴垫于外阴,勤换会阴垫,保持清洁干燥,预防感染(不选E)。