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(来学网)
男,60岁。心绞痛病史5年,未规律用药。2小时前劳累时出现心前区压榨性疼痛,伴濒死感,舌下含服硝酸甘油,疼痛未缓解,诊断为急性心肌梗死。给予吸氧,重症监护,绝对卧床休息等措施,3小时后病情稳定。
首要的护理诊断是
A.
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疼痛
B.
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恐惧
C.
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知识缺乏
D.
(来学网)
自理缺陷
E.
(来学网)
活动无耐力
该护理诊断的主要依据是
A.
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有濒死感
B.
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心肌缺血缺氧
C.
(来学网)
未规律用药
D.
(来学网)
绝对卧床休息
E.
(来学网)
心前区压榨性疼痛
正确答案:
(1)A
(2)E
答案解析:
(1)首优问题指对生命威胁最大,需要立即解决的问题。对于心肌梗死患者,首先要解决的问题为心前区疼痛,应立即绝对卧床休息,遵医嘱使用吗啡等药物缓解疼痛,以减轻交感神经过度兴奋和濒死感,降低心肌耗氧量和减少心肌受损程度。(2)急性心肌梗死患者最典型的表现是心前区压榨性疼痛,是诊断的主要依据。
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