(来学网)患者,男性,48岁,因"肩背痛5年,吞咽困难3个月"入院。入院查食道镜及胃镜,无阳性发现。胸部X线平片:纵隔影增宽,胸降主动脉区域可见弥漫钙化影。经胸及经食道超声心动图提示:心内结构未见异常,升主动脉直径正常,降主动脉增宽,直径8cm,未见内膜片征象。
  1. 该病最可能的初步诊断是( )
    A.
    (来学网)胸降主动脉瘤
    B.
    (来学网)胸主动脉-食道瘘
    C.
    (来学网)多发性大动脉炎
    D.
    (来学网)后纵隔占位病变
    E.
    (来学网)B型主动脉夹层
    F.
    (来学网)A型主动脉夹层
  2. (提示 患者术后6小时清醒,双下肢感觉及运动功能完全消失。)最可能的病因是( )
    A.
    (来学网)麻醉药物副作用
    B.
    (来学网)弥漫性脑卒中
    C.
    (来学网)脊髓缺血
    D.
    (来学网)下肢急性缺血
    E.
    (来学网)下肢骨筋膜室综合征
    F.
    (来学网)吻合口出血
  3. (提示 入院后患者行主动脉CT,发现:主动脉窦,升主动脉,主动脉弓无扩张,胸降主动脉瘤样扩张,直径8cm,累及范围起自主动脉峡部以远达膈肌水平,腹主动脉直径正常。)本患者首选的治疗方法包括( )
    A.
    (来学网)药物治疗
    B.
    (来学网)胸降主动脉置换术
    C.
    (来学网)腋-股动脉转流术
    D.
    (来学网)左室-腹主动脉转流术
    E.
    (来学网)David手术
    F.
    (来学网)全主动脉弓置换术
  4. 为明确诊断可选的检查包括( )
    A.
    (来学网)心脏核素
    B.
    (来学网)心电图
    C.
    (来学网)主动脉MRI
    D.
    (来学网)主动脉CT
    E.
    (来学网)主动脉造影
    F.
    (来学网)钡餐透视
正确答案:
(1)A
(2)C
(3)B
(4)CDE
答案解析:
(1)依据超声可提示。(2)本题考查胸降主动脉置换术的常见并发症之一,脊髓缺血导致的截瘫。(4)患者疑似胸降主动脉瘤,C、D、E选项是术前诊断及制定手术范围的可选检查方法。