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(来学网)
患者,男性,57岁,因间歇性上腹痛8年,持续并逐渐加重10个月入院。患者发病来伴食欲减退、腹胀、稀便1~3次/日。近1年来体重下降约6 kg。入院查体未见明显阳性体征。辅助检查示:尿淀粉酶正常,大便苏丹Ⅲ染色阳性;B超提示胆囊多发性结石,胰腺回声不均,胰实质可见0.6cm×0.4cm强回声光团,伴声影,肝脾肾未见异常。
对该患者诊断最有意义的检查是
A.
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血清淀粉酶测定
B.
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X线腹部平片
C.
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腹部磁共振
D.
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ERCP
E.
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腹部彩超
患者入院后出现腹痛加重,不适合的治疗是
A.
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补充胰酶
B.
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布桂嗪
C.
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胰岛素
D.
(来学网)
雷尼替丁
E.
(来学网)
解溶灵
该患者目前主要考虑的诊断是
A.
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急性胰腺炎
B.
(来学网)
慢性胰腺炎
C.
(来学网)
胰高血糖素瘤综合征
D.
(来学网)
慢性腹泻
E.
(来学网)
胰腺癌
对该患者的诊断意义不大的病史资料是
A.
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饮酒史
B.
(来学网)
胆囊结石史
C.
(来学网)
胰腺炎病史
D.
(来学网)
消化性溃疡史
E.
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糖尿病史
正确答案:
(1)D
(2)C
(3)B
(4)D
答案解析:
(1)3.ERCP对诊断慢性胰腺炎有重要价值,可显示主胰管的口径是否增大,胰管是否扭曲变形,是否有狭窄或中断,胰管小分支是否扩张。(2)4.合并糖尿病时才需给予胰岛素治疗。(3)1.诊断依据:①男性,57岁,病程8年;②临床表现有上腹痛、食欲缺乏、腹胀、腹泻、体重下降;③胰腺回声不均,胰实质可见强回声光团,伴声影,符合慢性胰腺炎的B超表现;大便苏丹Ⅲ染色阳性提示粪便含大量脂肪。(4)2.慢性胰腺炎的发病与饮酒、胆道系统疾病、急性胰腺炎病史、糖尿病的存在有关。
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