(来学网)患者,男性,57岁,因间歇性上腹痛8年,持续并逐渐加重10个月入院。患者发病来伴食欲减退、腹胀、稀便1~3次/日。近1年来体重下降约6 kg。入院查体未见明显阳性体征。辅助检查示:尿淀粉酶正常,大便苏丹Ⅲ染色阳性;B超提示胆囊多发性结石,胰腺回声不均,胰实质可见0.6cm×0.4cm强回声光团,伴声影,肝脾肾未见异常。
  1. 对该患者诊断最有意义的检查是
    A.
    (来学网)血清淀粉酶测定
    B.
    (来学网)X线腹部平片
    C.
    (来学网)腹部磁共振
    D.
    (来学网)ERCP
    E.
    (来学网)腹部彩超
  2. 患者入院后出现腹痛加重,不适合的治疗是
    A.
    (来学网)补充胰酶
    B.
    (来学网)布桂嗪
    C.
    (来学网)胰岛素
    D.
    (来学网)雷尼替丁
    E.
    (来学网)解溶灵
  3. 该患者目前主要考虑的诊断是
    A.
    (来学网)急性胰腺炎
    B.
    (来学网)慢性胰腺炎
    C.
    (来学网)胰高血糖素瘤综合征
    D.
    (来学网)慢性腹泻
    E.
    (来学网)胰腺癌
  4. 对该患者的诊断意义不大的病史资料是
    A.
    (来学网)饮酒史
    B.
    (来学网)胆囊结石史
    C.
    (来学网)胰腺炎病史
    D.
    (来学网)消化性溃疡史
    E.
    (来学网)糖尿病史
正确答案:
(1)D
(2)C
(3)B
(4)D
答案解析:
(1)3.ERCP对诊断慢性胰腺炎有重要价值,可显示主胰管的口径是否增大,胰管是否扭曲变形,是否有狭窄或中断,胰管小分支是否扩张。(2)4.合并糖尿病时才需给予胰岛素治疗。(3)1.诊断依据:①男性,57岁,病程8年;②临床表现有上腹痛、食欲缺乏、腹胀、腹泻、体重下降;③胰腺回声不均,胰实质可见强回声光团,伴声影,符合慢性胰腺炎的B超表现;大便苏丹Ⅲ染色阳性提示粪便含大量脂肪。(4)2.慢性胰腺炎的发病与饮酒、胆道系统疾病、急性胰腺炎病史、糖尿病的存在有关。