(来学网)患者,男性,21岁,突发右侧胸痛1小时,伴呼吸困难、大汗。查体:右侧胸廓饱满,右肺呼吸音消失。
  1. 为明确诊断,以下最有价值的检查是
    A.
    (来学网)CTPA
    B.
    (来学网)心电图
    C.
    (来学网)动脉血气分析
    D.
    (来学网)X线胸片
    E.
    (来学网)磁共振成像
  2. 其最可能的诊断
    A.
    (来学网)慢性阻塞性肺疾病
    B.
    (来学网)急性心力衰竭
    C.
    (来学网)哮喘
    D.
    (来学网)大叶性肺炎
    E.
    (来学网)自发性气胸
  3. 当前最适当的治疗是
    A.
    (来学网)抗结核治疗
    B.
    (来学网)激素治疗
    C.
    (来学网)手术治疗
    D.
    (来学网)排气减压治疗
    E.
    (来学网)胸膜固定术
正确答案:
(1)D
(2)E
(3)D
答案解析:
(1)X线检查是诊断气胸最可靠的方法,可显示肺萎陷的程度、肺部情况、有无胸膜粘连、胸腔积液及纵隔移位等。胸像上显示无肺纹理的均匀透亮区的胸膜腔积气带,其内侧为与胸壁平行的弧形线状肺边缘。余检查与本病意义不大。(2)1.呼吸困难气胸发作时病人均有呼吸困难,其严重程度与发作的过程、肺被压缩的程度和原有的肺功能状态有关。2.胸痛常在发生气胸当时出现突然尖锐性刺痛和刀割痛,结合病史看来E诊断。(3)大量气胸须进行胸膜腔穿刺,抽尽积气,或行闭式胸腔引流术,以减轻积气对肺和纵隔的压迫,促进肺尽早膨胀,同时应用抗生素预防感染。