中医执业医师考试第二单元知识点六

　　第十三章 利水渗湿药
　　◆含义：通利水道、渗泄水湿，治水湿内停证
　　◆性能特点：
　　◇性味：甘、淡
　　◇归经：膀胱、小肠
　　◆功效应用：
　　◇利水渗湿：水湿内停证
　　●利水消肿：水肿、小便不利
　　●利尿通淋：淋证
　　●利湿退黄：黄疸
　　●兼：痰饮、湿疮、泄泻、带下、湿温、湿痹
　　◆运用配伍
　　◇常配行气药：气行则水行
　　◇水肿骤起兼表证：配解表药
　　◇水肿日久、脾肾阳虚：配温补脾肾药
　　◇湿热合邪：配清热药
　　◇寒湿相并：配温里药
　　◇热伤血络、尿血：配凉血止血药
　　◇泄泻：配健脾药
　　◇痰饮：配健脾、化痰药
　　◇湿温：配芳香化湿药
　　◇黄疸：配清热燥湿药
　　◆使用注意
　　◇慎用或忌用：阴亏津少、肾虚遗精遗尿◇慎用：孕妇
　　第一节 利水消肿药
　　◆性能特点：
　　◇性味：甘、淡，平、微寒
　　◆功效应用：
　　◇利水消肿：
　　●水肿、小便不利
　　●痰饮、泄泻
　　茯苓、薏苡仁、猪苓、泽泻
　　茯苓：甘、淡，平。归心、脾、肾经。 猪苓：甘、淡，平。归肾、膀胱经。
　　薏苡仁：甘、淡，凉。归脾、胃、肺经。 泽泻：甘，寒。归肾、膀胱经。
　　◆共同点：
　　◇利水渗湿：水湿内停证
　　●水肿、小便不利
　　●泄泻、带下、淋证
　　◇茯苓、薏苡仁：健脾，利而兼补：脾虚湿盛
　　◆不同点：
　　◇茯苓：利水、健脾较薏苡仁强,性平和缓，祛邪不猛烈，扶正不峻补
　　●利水消肿要药：水肿寒、热、虚、实均可
　　○痰饮要药：痰饮眩晕、呕吐
　　●宁心安神：心悸、失眠
　　●品种：
　　○茯苓皮：黑褐色外皮，长于利水消肿
　　○赤茯苓：皮层下赤色部分，长清利湿热
　　○白茯苓：菌核内白色部分，长健脾利湿
　　○茯神：带松根茯苓，长于宁心安神
　　○茯神木：菌核中松根，长于平肝安神
　　◇薏苡仁：利水、健脾较茯苓为缓
　　○湿温、暑湿
　　●除痹：湿痹拘挛
　　●清热排脓：肺痈、肠痈
　　◇猪苓：力强，各种水肿
　　◇泽泻：力似猪苓
　　○痰饮眩晕
　　●泄热，善泄肾火、膀胱之热
　　○阴虚火旺，遗精盗汗、骨蒸潮热
　　○淋证
　　冬瓜皮、玉米须、葫芦、香加皮、枳椇子、泽漆、蝼蛄、荠菜
　　◆共同点：
　　◇利水消肿：水肿、小便不利
　　◆不同点：
　　◇香加皮：
　　●祛风湿、强筋骨：风湿痹证
　　◇冬瓜皮：清热解暑
　　●附：冬瓜子　清肺化痰、利湿排脓：
　　肺热咳嗽、肺痈、肠痈、
　　带下、白浊
　　◇玉米须：利湿退黄
　　◇葫芦：利尿通淋、利湿退黄
　　◇枳椇子：解酒毒
　　◇泽漆：化痰止咳、解毒散结
　　◇蝼蛄：通淋
　　◇荠菜：止泻痢、清肝明目、凉血止血