一、A型题(最佳选择题)共40题,每题1分。每题的备选项中只有一个最佳答案。

　　1.兼有镇静、催眠、抗惊厥和抗癫痫作用的药物是

　　A.水合氯醛

　　B.硝西泮

　　C.苯妥英钠

　　D.司可巴比妥

　　E.苯巴比妥

　　答案：E

　　解析：本题考查的是抗癫痫药。苯巴比妥作用于中枢神经的不同部位，使之从兴奋转为抑制，出现镇静，催眠和基础代谢率降低，从而兼有镇静、催眠、抗惊厥和抗癫痫作用。故答案选E。

　　2.下列哪个药物属于三环类抗抑郁药

　　A.马普替林

　　B.文拉法辛

　　C.吗氯贝胺

　　D.度洛西汀

　　E.阿米替林

　　答案：E

　　解析：本题考查的是抗抑郁药。三环类抗抑郁药包括阿米替林，丙咪嗪，氯米帕明和多塞平。马普替林为四环素类抗抑郁药。文拉法辛，度洛西汀属于5-HT及去甲肾上腺素再摄取抑制剂。吗氯贝胺属于单胺氧化酶抑制剂。故答案选E。

　　3.可作为三叉神经痛首选的药物是

　　A.苯巴比妥

　　B.卡马西平

　　C.苯妥英钠

　　D.地西泮

　　E.阿司匹林

　　答案：B

　　解析：本题考查的是解热镇痛抗炎药。当COX被非甾体抗炎药(NSAID)抑制后，减少炎症介质，抑制各类前列腺素和血栓素的合成，从而临床肿痛症状得以改善。故答案选B。

　　4.解热镇痛抗炎药的作用机制是

　　A.直接抑制中枢神经系统

　　B.抑制PG的生物合成

　　C.减少PG的分解代谢

　　D.阻断PG受体

　　E.直接对抗PG的生物活性

　　答案：B

　　解析：本题考查的是解热镇痛抗炎药。当COX被非甾体抗炎药(NSAID)抑制后，减少炎症介质，抑制各类前列腺素和血栓素的合成，从而临床肿痛症状得以改善。故答案选B。

　　5、兼具有中枢性和外周性双重机制的镇咳药是

　　A、右美沙芬

　　B、福尔可定

　　C、可待因

　　D、苯丙哌林

　　E、氨溴索

　　答案：D

　　解析：本题考查的是镇咳药。苯丙哌林除抑制延髓咳嗽中枢外，还可阻断肺-胸膜的牵张感受器产生的肺迷走神经反射，并具有罂粟样平滑肌解痉作用，故苯丙哌林镇咳作用兼具有中枢性和外周性双重机制。故答案选D。

　6.下述药物中可导致新生儿的戒断症状和呼吸抑制的是

　　A.可待因

　　B.沙丁胺醇

　　C.布地奈德

　　D.沙美特罗

　　E.氨溴索

　　答案：A

　　解析：本题考查的是镇咳药。可待因具有成瘾性，可待因或右美沙芬与阿片受体阻断剂合用可出现戒断综合征，可待因可致哺乳期妇女嗜睡，哺乳期妇女服用后可致婴儿发生严重不良反应，所以可待因可导致新生儿的戒断症状和呼吸抑制。故答案选A。

　　7.关于乙酰半胱氨酸的使用，下列说法不正确的是

　　A.储存期间应避免接触空气、氧化剂、某些金属、橡胶

　　B.不宜与青霉素、头孢菌素等抗菌药物同时使用

　　C.酸性环境下疗效增强

　　D.与硝酸甘油合用，可增加低血压和头痛的发生率

　　E.颗粒剂可加入果汁服用

　　答案：C

　　解析：本题考查的是祛痰药。乙酰半胱氨酸在酸性环境下作用减弱，故酸性可降低本品疗效，加服适量碳酸氢钠能增强疗效。故答案选C。

　　8.关于茶碱类说法正确的是

　　A.主要用于支气管哮喘

　　B.主要用于支气管扩张

　　C.主要用于气管炎

　　D.主要用于肺不张

　　E.主要用于慢性阻塞性肺病

　　答案：A

　　解析：本题考查的是平喘药。茶碱也是嘌呤受体阻断剂，对抗腺嘌呤对呼吸道的收缩作用，改善慢性阻塞性肺疾病，茶碱对呼吸道平滑肌有直接松弛作用，主要用于缓解成人和3岁以上儿童的支气管哮喘发作，哮喘急性发作后的维持治疗。故答案选A。

　　9.对支气管哮喘和心源性哮喘均有效的药物是

　　A.氨茶碱

　　B.哌替啶

　　C.吗啡

　　D.异丙肾上腺素

　　E.沙丁胺醇

　　答案：A

　　解析：本题考查的是平喘药。氨茶碱用于支气管哮喘、喘息性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病，也可用于急性心功能不全和心源性哮喘。故答案选A。

　　10、制剂中含有苯甲醇，新生儿禁用的保肝药是

　　A、多烯磷脂酰胆碱

　　B、联苯双酯

　　C、甘草酸二铵

　　D、葡醛内酯

　　E、熊去氧胆酸

　　答案：A

　　解析：本题考查的是肝胆疾病辅助用药。多烯磷脂酰胆碱制剂中含有苯甲醇，新生儿和早产儿禁用。极少数患者可能对本品中所含的苯甲醇产生过敏反应。故答案选A。

　　11、下述属于抗动力药的止泻药是

　　A、阿托品

　　B、乳果糖

　　C、地芬诺酯

　　D、双八面体蒙脱石

　　E、还原性谷胱甘肽

　　答案：C

　　解析：本题考查的是止泻药。抗动力药可以缓解急性腹泻症状，适用于治疗成年人无合并症的急性腹泻，而不适用于幼儿，如洛哌丁胺、地芬诺酯等。故答案选C。

　　12.甲氧氯普胺的禁忌证不包括

　　A.肠梗阻

　　B.胃穿孔

　　C.帕金森综合征

　　D.胃出血

　　E.恶心、呕吐

　　答案：C

　　解析：本题考查的是促胃肠动力药。妊娠期妇女及胃肠道出血、机械性梗阻或穿孔、嗜铬细胞瘤、乳腺癌、分泌泌乳素的垂体肿瘤、胃肠道出血、胃肠道穿孔者禁用。故答案选C。

　　13.下列关于微生态制剂的描述，错误的是

　　A.地衣芽孢杆菌制剂、双歧三联活菌制剂都属于微生态制剂

　　B.可用于菌群失调所致的腹泻

　　C.活菌制剂不宜与抗菌药物同服

　　D.大剂量服用地衣芽孢杆菌制剂可出现便秘

　　E.安全性高，不会发生过敏反应

　　答案：E

　　解析：本题考查的是微生态制剂。排除法。微生态制剂大多数为细菌或蛋白质，服用时宜注意过敏反应。故答案选E。

　　14.可乐定的降压机制是

　　A.激动中枢突触后膜和外周突触前膜α2受体

　　B.激动外周α1受体

　　C.影响NA释放

　　D.扩张血管

　　E.阻断α1受体

　　答案：A

　　解析：本题考查的是抗高血压药。可乐定可选择性激动中枢神经系统突触后膜α2受体，抑制交感神经的传出冲动，使外周血管阻力下降，亦可兴奋去甲肾上腺素能神经末梢突触前膜α2受体，减少去甲肾上腺素释放。故答案选A。

　　15.普萘洛尔与硝酸甘油合用的优点不包括

　　A.普萘洛尔可取消硝酸甘油引起的反射性心率加快

　　B.协同降低心肌耗氧量

　　C.侧支血流量增加

　　D.心内外膜血流比例降低

　　E.硝酸甘油可缩小普萘洛尔所扩大的心室容积

　　答案：D

　　解析：本题考查的是抗心绞痛药。普萘洛尔可取消硝酸甘油引起的反射性心率加快;硝酸甘油可缩小普萘洛尔所扩大的心室容积;两药协同降低心肌耗氧量，增加侧支血流量;两者均使心内外膜血流比例增加。故答案选D。

　　16、易引起顽固性干咳的抗高血压药是

　　A、普萘洛尔

　　B、卡托普利

　　C、氯沙坦

　　D、氨氯地平

　　E、米诺地尔

　　答案：B

　　解析：本题考查的是抗高血压药——血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)。血管紧张素转化酶抑制剂的不良反应：常见长期干咳(发生率约20%)、胸痛、上呼吸道症状(鼻炎)、血肌酐和尿素氮及蛋白尿高、血管神经性水肿、味觉障碍(有金属味)。对已接受多种或大剂量利尿剂(如呋塞米80mg/d)，对伴低钠血症、脱水、低血容量、严重心力衰竭者在首剂治疗时可能出现严重低血压。故答案选B。

　　17、尤其适用于以高TG血症或以高TG为主的混合型高脂血症的药物是

　　A、辛伐他汀

　　B、依折麦布

　　C、苯扎贝特

　　D、阿昔莫司

　　E、考来烯胺

　　答案：C

　　解析：本题考查的是调节血脂药——贝丁酸类药。贝丁酸类药的调节血脂作用有所侧重，平均可使TG降低20～50%，而对TC仅降低6～15%，并有升高HDL-ch的作用(升高幅度约10%～20%)。其适应证为高TG血症或以高TG高为主的混合型高脂血症。对高TG和(或)低HDL-ch患者的获益较其他患者更为显著。故答案选C。

　　18.氨甲苯酸的作用机制是

　　A.抑制纤溶酶原

　　B.对抗纤溶酶原激活因子

　　C.增加血小板聚集

　　D.促使毛细血管收缩

　　E.促进肝脏合成凝血酶原

　　答案：B

　　解析：本题考查的是促凝血药。氨甲苯酸为氨基酸类抗纤溶酶药，与纤溶酶原或纤溶酶的赖氨酸结合区有高度亲和力，故能竞争性地抑制纤维蛋白的赖氨酸与纤溶酶结合，从而抑制纤维蛋白凝块的裂解，产生止血作用。故答案选B。P151

　　19、对有神经症状的巨幼红细胞性恶性贫血，最适合使用的药物是

　　A、维生素B12

　　B、叶酸

　　C、重组人促红素

　　D、腺嘌呤

　　E、硫酸亚铁

　　答案：A

　　解析：本题考查的是抗贫血药——巨幼红细胞性贫血治疗药。对于恶性贫血，虽然可以纠正异常血象，但不能改善神经损害症状，故应以维生素B12为主，叶酸为辅，也用于妊娠期妇女的预防用药。故答案选A。

　　20.关于华法林的描述，错误的是

　　A.口服华法林真正起作用至少需3天

　　B.应用过量易致出血

　　C.长期服用可增加女性骨质疏松骨折的风险

　　D.用药期间进食富含维生素K食物应尽量稳定

　　E.不易同服部分活血化瘀的中药饮片

　　答案：C

　　解析：本题考查的是抗凝血药。长期服用华法林者发生骨质疏松性骨折的危险比未用者高25%，且仅男性长期服用华法林后骨折危险增加，而女性服药后并无相关危险。故答案选C。

21、对阿司匹林过敏或不耐受的患者可选用

　　A、噻氯匹定

　　B、替格雷洛

　　C、氯吡格雷

　　D、替罗非班

　　E、双嘧达莫

　　答案：C

　　解析：本题考查的是抗血小板药——二磷酸腺苷P2Y12受体阻断剂。氯吡格雷口服吸收速度快于噻氯匹定，对阿司匹林过敏或不耐受的患者，可替代或合用阿司匹林。故答案选C。

　　22.下列关于袢利尿剂使用的描述中，不正确的是

　　A.可多次应用最小有效剂量

　　B.出现利尿剂抵抗时，可使用低效利尿剂增大剂量

　　C.可联用作用部位不同的利尿剂

　　D.单独使用可能会使利尿作用降低

　　E.合用血管紧张素转化酶抑制剂可增加利尿作用

　　答案：B

　　解析：本题考查的是利尿剂。减少利尿剂抵抗可采取的方法有：(1)多次应用最小有效剂量，或连续静脉滴注高效利尿剂。(2)利尿剂抵抗出现于肾功能不全时，使用的高效利尿剂增大剂量。(3)联合应用作用于肾小管不同节段的利尿剂;若心功能不全患者出现利尿剂抵抗，使用卡托普利，有利于恢复利尿剂的作用。(4)该类利尿剂单独使用或每天使用，利尿作用降低，主要是由于该药激活肾素一血管紧张素系统所致。合用ACEI、ARB或醛固酮受体阻断剂可以增加利尿作用并持久的维持其利尿的作用。故答案选B。P194

　　23.属于保钾利尿药的是

　　A.氢氯噻嗪

　　B.螺内酯

　　C.甘露醇

　　D.呋塞米

　　E.乙酰唑胺

　　答案：B

　　解析：本题考查的是保钾利尿剂。留钾利尿剂可分为两类，一类为醛固酮(盐皮质激素)受体阻断剂(如螺内酯)，另一类为肾小管上皮细胞Na+通道抑制剂(如氨苯蝶啶、阿米洛利)。故答案选B。

　　24.关于噻嗪类利尿药的描述，错误的是

　　A.痛风患者慎用

　　B.糖尿病患者慎用

　　C.可引起低钙血症

　　D.肾功能不良者禁用

　　E.可引起血氨升高

　　答案：C

　　解析：本题考查的是噻嗪类利尿剂。大剂量噻嗪类及噻嗪类似物有可能引起胰岛素抵抗，高血糖症，加重糖尿病及减弱口服降糖药的效能，引起血钾，血钙降低，血尿素氮，肌酐及尿酸升高。故答案选C。

　　25、利拉鲁肽的给药途径是

　　A、皮下注射

　　B、静脉注射

　　C、口服给药

　　D、静脉推注

　　E、以上均可以

　　答案：A

　　解析：本题考查的是口服降糖药——胰高糖素样肽-1受体激动剂。胰高糖素样多肽-1(GLP-1)受体激动剂以葡萄糖浓度依赖的方式增强胰岛素分泌、抑制胰高血糖素分泌，并能延缓胃排空，通过中枢性的食欲抑制来减少进食量。目前国内上市的GLP-1受体激动剂为艾塞那肽和利拉鲁肽，均需皮下注射。故答案选A。