最佳选择题(共40题，每题1分，媒体的备选项中，只有一个最符合题意)

　　1.老年人对苯二氮卓类药较为敏感，用药后克制平衡功能失调，觉醒后可发生步履蹒跚，思维迟缓等症状，在临床上被称为

　　A.震颤麻痹症综合征

　　B.老年期痴呆

　　C. “宿醉”现象

　　D.戒断综合征

　　E.锥体外系反应

　　答案：C

　　解析：老年患者对苯二氮革类药物较敏感，静脉注射更易出现呼吸抑制、低血压、心动过缓甚至心跳停止。用药后可致人体的平衡功能失调，尤其是老年人对作用于中枢系统疾病的药物反应较为敏感，服用本类药后，可产生过度镇静、肌肉松弛作用，觉醒后可发生震颤.颤抖、思维迟缓、运动障碍、认知功能障碍、步履蹒跚、肌无力等“宿醉”现象，极易跌倒和受伤。因此，必须认真关注，告之患者晨起时宜小心，避免跌倒。第2页)

　　2.李女士来到药房咨询，主诉最近服用下列药品后体重有所增加，请药师确认可能增加体重的药品是

　　A 二甲双胍

　　B 辛伐他汀

　　C 米氮平

　　D 阿司匹林

　　E硝酸甘油

　　答案：C

　　解析：米氮平常见的不良反应有体重增加、困倦;严重不良反应有急性骨髓功能抑制;少见体位性低血压、震颤、肌痉挛、肝脏转氨酶AST及ALT升高、皮疹等。第4页)

　　3.下列药品中，属于酰胺类的脑功能改善及抗记忆障碍药是

　　A 吡拉西坦

　　B 胞磷胆碱

　　C 利斯的明

　　D 多奈哌齐

　　E 石杉碱甲

　　答案： A

　　解析：脑功能改善及抗记忆障碍药中酰胺类中枢兴奋药代表药有吡拉西坦、茴拉西坦、奥拉西坦。第4页)

　　4.患者，女，45岁，因强制性脊柱炎住院，同时伴有胃溃疡、高血压及糖尿病，药师审核医嘱，发现应当禁用的药品是

　　A 硝苯地平

　　B 双氯芬酸

　　C 雷尼替丁

　　D 格列齐特

　　E二甲双胍

　　答案：B

　　解析：双氯芬酸可增加胃肠道出血的风险并导致水钠潴留，血压升高。胃肠道溃疡史者避免使用。有心功能不全病史、肝肾功能损伤和老年患者及服用利尿剂或任何原因细胞外液丢失的患者慎用。

　　5.在痛风发作的急性期，应当首选的抗痛风药是

　　A 秋水仙碱

　　B 二氟尼柳

　　C 苯溴马隆

　　D 别嘌醇

　　E 阿司匹林

　　答案：A

　　解析：秋水仙碱用于痛风的急性期、痛风关节炎急性发作和预防。第10页)

　　6.可以降低血尿酸水平，氮升高尿酸水平贰易导致肾结石的抗痛风药是

　　A 秋水仙碱

　　B 别嘌醇

　　C 丙磺舒

　　D 呋塞米

　　E 布洛芬

　　答案：C

　　解析：促进尿酸排泄药代表药丙磺舒、苯溴马隆。本类药可抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收，使尿酸排出增加，提高尿尿酸水平，从而降低血尿酸浓度，减少尿酸沉积，亦促进尿酸结晶的重新溶解。不良反应有少见尿频、肾结石、肾绞痛、风团、皮疹、斑疹、皮肤潮红、瘙痒、脓疱、痛风急性发作。第11页)

　　7.伴有大量痰液并阻塞呼吸道的病毒性感冒患者，在服用镇咳药的同时，应及时联合应用的药品是

　　A 左氧佛沙星

　　B 羧甲司坦

　　C 泼尼松龙

　　D多索茶碱

　　E右美沙芬

　　答案：B

　　解析：对呼吸道伴有大量痰液并阻塞呼吸道，引起气急、窒息者，可及时应用司坦类黏液调节剂如羧甲司坦或祛痰剂如氨溴索，以降低痰液黏度，使痰液易于排出。

　　第14页)

　　8.哮喘急性发作应用平喘药，最适宜的给药途径是

　　A 吸入给药

　　B 口服给药

　　C 静脉滴注

　　D 肌肉注射

　　E透皮给药

　　答案：A

　　解析：平喘药规范应用吸入给药，β2受体激动剂首选吸入给药，包括定量气雾剂吸入、干粉吸入、持续雾化吸人，药物吸人气道后直接作用于呼吸道，局部浓度高且起效迅速，只需较小剂量，全身性不良反应较少。第14页)

　　9.不易导致便秘或腹泻不良反应的抗酸药是

　　A氢氧化铝

　　B 三硅酸镁

　　C 碳酸钙

　　D 铝碳酸镁

　　E 硫糖铝

　　答案：D

　　解析：铝离子可松弛胃平滑肌，引起胃排空延迟和便秘，这些作用可被镁离子对抗，因此，同时服用铝碳酸镁对胃排空和小肠功能影响很小，基本上抵消便秘和腹泻等不良反应。

　　10.长期较大剂量服用质子泵抑制剂后的潜在风险是

　　A 动脉粥样化

　　B 应激性大出血

　　C 血小板减少症

　　D 骨质疏松性骨折

　　E胃食管反流病

　　答案：D

　　解析：长期或高剂量使用质子泵抑制剂可引起患者尤其是老年患者髋骨、腕骨、脊椎骨骨折，连续使用3个月以上可导致低镁血症。第20页)

　　11.需要咀嚼服用的药品是

　　A 泮托拉唑肠溶片

　　B胰酶肠溶片

　　C 乳酸菌素片

　　D 胶体果胶铋胶囊

　　E法莫替丁片

　　答案：C

　　解析：乳酸菌素用法口服(嚼服)。

　　12.具有肺毒性和光敏反应的抗心律失常药是

　　A 普罗帕酮

　　B 美西律

　　C 地尔硫卓

　　D 维拉帕米

　　E 胺碘酮

　　答案：E

　　解析：胺碘酮可引起肺毒性(发生率15%~20%)，起病隐匿，最短见于用药后1周，多在连续应用3 -12个月后出现。服药者常发生显著的光过敏 (20%)，最终一些患者日光暴露部位皮肤呈蓝一灰色变(< 10%)，严重影响美观。患者避免日晒或使用防晒用品，可减轻症状。30页)

　　13.妊娠期高血压妇女宜选用的药品是

　　A 福辛普利

　　B 利血平

　　C厄贝沙坦

　　D 阿里克伦

　　E 甲基多巴

　　答案：E

　　解析：甲基多巴在降压时并不减少肾血流或肾小球滤过率，因此特别适用于肾功能不良的高血压患者，也是妊娠高血压的首选药，此外长期使用该药还可逆转左心室心肌肥厚。第34页)

　　14.服用华法林初期，应当每日监测凝血指标，将国际标准化比值(INR)目标值控制在

　　A 2.0~3.0

　　B 3.0~4.0

　　C 4.0~5.0

　　D 5.0~6.0

　　E 7.0~8.0

　　答案: A

　　解析：服用华法林，用药次日起即应根据凝血酶原时间调整剂量，应维持INR在2-3之间。

　　15.用于低分子肝素过量是解救的药品是

　　A 氨甲环酸

　　B 酚磺乙胺

　　C 维生素K1

　　D鱼精蛋白

　　E血凝酶

　　答案:D

　　解析：对于肝素所致的严重出血者可静脉注射硫酸鱼精蛋白注射液中和肝素钠，用量以肝素的用量与给药时间有关。第43页)

　　16.属于凝血因子Xa直接抑制剂的抗凝药是

　　A 依诺肝素

　　B 肝素

　　C 华法林

　　D 利伐沙班

　　E 达比加群酯

　　答案: D

　　解析：凝血因子X抑制剂，可间接或直接地抑制凝血因子Xa，间接抑制剂包括磺达肝癸钠和依达肝素，直接抑制剂有阿哌沙班和利伐沙班。43页)

　　17.给药后易产生抗体，5天至1年内重复给药疗效可能下降，1年内不宜再次使用的溶栓药是

　　A 阿替普酶

　　B 瑞替普酶

　　C 尿激酶

　　D 链激酶

　　E 降纤酶

　　答案:D

　　解析：由于链激酶输注后可产生抗体，在5天-1年内重复给药，其疗效可能降低，故一年内不宜重复给药。45页)

　　18.长期使用可使血钾水平高的药品是

　　A氨苯蝶啶

　　B.呋塞米

　　C.吲达帕胺

　　D.乙酰唑胺

　　E.氢氯噻嗦

　　答案: A

　　解析：留钾利尿剂在集合管和远曲小管产生拮抗醛固酮的作用。它们通过直接拮抗醛固酮受体或者通过抑制管腔膜上的Na+通道而起作用。氨苯蝶啶、阿米洛利为肾小管上皮细胞Na+通道抑制剂，典型不良反应为高钾血症。53页)

　　属于糖皮质激素禁忌症的是

　　A严重高血压

　　B.过敏性皮炎

　　C.再生障碍性贫血

　　D.类风湿性关节炎

　　E.血管神经性水肿

　　答案: A

　　解析：糖皮质激素的有禁忌证1.严重精神病或癫痫病史者、活动性消化性溃疡病或新近胃肠吻合术者、骨折患者、创伤修复期患者、角膜溃疡者、肾上腺皮质功能亢进者、严重高血压、糖尿病患者。2.妊娠早期妇女。3.抗菌药物不能控制的感染如水痘、真菌感染者。4.未能控制的结核、细菌和病毒感染者。58页)

服用时必须保持坐位或立位、空腹、服后30分钟内不宜进食和卧床的药品是

　　依降钙素

　　B.依普黄酮

　　C.雷洛昔芬

　　D. 阿仑膦酸钠

　　E.阿法骨化醇

　　答案: D

　　解析：阿仑膦酸钠属于双膦酸盐类，双膦酸盐类是常用的骨吸收抑制剂。双膦酸盐的主要不良反应为食管炎、粪便潜血，凡有食管孔疝、消化性溃疡、皮疹者不宜应用。为便于吸收，避免对食管和胃的刺激，口服双膦酸盐应于早晨空腹给药，并建议用足量水送服，保持坐位或立位，服后30min内不宜进食和卧床，不宜喝牛奶、咖啡、茶、矿泉水、果汁和含钙的饮料。67页)

　　维持心肌和神经肌肉的正常应激性，须静脉滴注给药的电解质是

　　A.氯化钙

　　B氯化纳

　　C.硫酸镁

　　D.氯化钾

　　E.氯化铵

　　答案: D

　　解析：氯化钾注射液严禁肌内注射和直接静脉注射，仅可静脉滴注，于临用前应用葡萄糖或氯化钠注射液稀释，否则不仅引起剧痛，且致心脏停搏。

　　二磷酸果糖注射液禁用的人群是

　　高镁血症者

　　B.高钾血症者

　　C.高尿酸血症者

　　D.高磷血症者

　　E.高钙血症者

　　答案: D

　　解析：二磷酸果糖对过敏者、高磷血症者、肾衰竭者禁用。

　　23长期大量应用头孢菌素类抗菌药物的患者，须适意适当补充

　　维生素A和维生素D

　　B维生素B和维生素K

　　C.维生素C和叶酸

　　D.维生素E和叶酸

　　E.维生素B12和叶酸

　　答案: B

　　解析：部分头孢菌素可在肝脏微粒体中，与维生素K竞争性结合谷氨酸-γ羟化酶，抑制肠道正常菌群，减少维生素K的合成，导致维生素 K依赖性凝血因子合成障碍，减弱凝血功能(低凝血酶原血症)而致出血。长期应用(10日以上)，宜补充维生素K、复方维生素B。

　　24.静脉滴注速度过快可能发生“红人综合证的”药品是

　　夫西地酸

　　B.磷霉素

　　C.万古霉素

　　D.莫西沙星

　　E.氯霉素

　　答案: C

　　解析：万古霉素和去甲万古霉素快速滴注时可出现血压降低，甚至心跳骤停，以及喘鸣、呼吸困难、上部躯体发红(红颈综合征)、胸背部肌肉痉挛等。80页)

　　25可导致跟腱炎或跟踺断裂不良反应的药品是

　　克林霉素

　　B.美罗培南

　　C.阿米卡星

　　D.头孢哌酮

　　E.环丙沙星

　　答案: E

　　解析：氟喹诺酮类药包括左氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星、加替沙星等，可致肌痛、骨关节病损、跟腱炎症和跟腱断裂，可能与肌腱的胶原组织缺乏和缺血性坏死有关。82页)

　　26属于神经氨酸酶抑制剂的抗流感病毒药是

　　拉米夫定

　　B.更昔洛韦

　　C.利巴韦林

　　D.阿德福韦脂