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　　1[.单选题]耐酸耐酶的青霉素是()

　　A.青霉素V

　　B.氨苄西林

　　C.双氯西林

　　D.羧苄西林

　　E.磺苄西林

　　[答案]C

　　[解析]此题考查青霉素的特点。半合成青霉素对青霉素酶的耐药性以及是否可以口服(耐酸)等特性，再分为下列类型：(1) 口服耐酸青霉素，如青霉素V。(2)耐青霉素酶青霉素类，如甲氧西林、苯唑西林、氯唑西林、双氯西林。选项C正确当选。

　　2[.单选题]下列对青霉素G的叙述错误的是()

　　A.抑制细胞壁合成

　　B.对革兰阳性菌作用强

　　C.易引起变态反应

　　D.杀菌力强大

　　E.口服吸收好

　　[答案]E

　　[解析]此题考查青霉素G的药理作用。青霉素G在室温下粉剂稳定，水溶液不稳定。口服易

　　被胃酸破坏，吸收极少;青霉素为繁殖期杀菌药，对细菌的杀灭作用很强;青霉素的主要不良反应是过敏，严重时引起过敏性休克。选项E正确当选。

　　3[.单选题]有关阿莫西林特点的说法正确的是()

　　A.耐酸、耐酶

　　B.对耐药金葡菌有效

　　C.口服吸收差，生物利用度小

　　D.广谱青霉素，对革兰阴性菌也有效

　　E.对幽门螺杆菌无效

　　[答案]D

　　[解析]此题考查阿莫西林的作用特点。阿莫西林属于广谱青霉素类，对G-菌也有杀灭作用。耐酸、口服生物利用度髙，但不耐酶，对耐药的金黄色葡萄球菌无效，对幽门螺杆菌作用较强，可用于慢性活动性胃炎和消化性溃疡的治疗。选项D正确当选。

　　4[.单选题]下列哪类药物属于繁殖期杀菌药()

　　A.氨基糖苷类

　　B.青霉素类

　　C.氯霉素类

　　D.多黏菌素B

　　E.四环素类

　　[答案]B

　　[解析]此题考查青霉素类药物的作用特点。青霉素类药物对处于繁殖期正大量合成细胞壁的细菌作用强，而对己合成细胞壁、处于静止期者作用弱，属于繁殖期杀菌剂。选项B正确当选。

　　5[.单选题]患者，男性35岁，大面积烧伤后铜绿假单胞菌感染，同时伴肾功能严重损害，应选用的药物是()

　　A.氯霉素

　　B.哌拉西林

　　C.庆大霉素

　　D.林可霉素

　　E.氨苄西林

　　[答案]B

　　[解析]此题考查青霉素类药物的药理作用。抗铜绿假单胞菌青霉素类抗生素特点是对铜绿假单胞菌、变形杆菌抗菌活性强，对厌氧菌有一定作用。哌拉西林属于是抗铜绿假单胞菌青霉素类抗生素。选项B正确当选。

　　6[.单选题]下列药物组合有协同作用的是()

　　A.青霉素+红霉素

　　B.青霉素+四环素

　　C.青霉素+氯霉素

　　D.青霉素+阿米卡星

　　E.青霉素+林可霉素

　　[答案]D

　　[解析]考查重点为抗菌药的联合用药。青霉素类和氨基糖苷类药物均为杀菌剂，联合应用可

　　获得增强作用，其他几类均为抑菌药，能拮抗青霉素的作用，从而降低其疗效。选项D正确当选。

　　7[.单选题]克拉维酸与阿莫西林配伍使用是因前者可()

　　A.减少阿莫西林的不良反应

　　B.扩大阿莫西林的抗菌谱

　　C.抑制β-内酰胺酶

　　D.延缓阿莫西林经肾小管的分泌

　　E.提高阿莫西林的生物利用度

　　[答案]C

　　[解析]此题考查重点为β-内酰胺类抗菌药物的联合用药。β—内酰胺酶抑制剂本身仅有很

　　弱的抗菌作用，但与其他内酰胺类抗菌药物联合应用可保护β-内酰胺类抗菌药物免受β -内酰胺酶的水解而增强抗菌作用。克拉维酸能对β -内酰胺酶的活性部位如羟基或氨基进行不可逆酰化，是一种β -内酰胺酶不可逆抑制剂。选项c正确当选。

　　8[.单选题]长期大量应用头孢菌素类抗菌药物的患者，须适意适当补充()

　　A..维生素A和维生素D

　　B.维生素B和维生素K

　　C.维生素C和叶酸

　　D.维生素E和叶酸

　　E.维生素B₁₂和叶酸

　　[答案]B

　　[解析]此题考查头孢菌素类药物的用药监护。部分头孢菌素可在肝脏微粒体中，与维生素K竞争性结合谷氨酸-γ羟化酶，抑制肠道正常菌群，减少维生素K的合成，导致维生素K依赖性凝血因子合成障碍，减弱凝血功能(低凝血酶原血症)而致出血。长期应用(10日以上)，宜补充维生素K、复方维生素B。选项B正确当选。

　　9[.单选题]对革兰阳性菌作用强，对革兰阴性菌作用弱的药物是()

　　A.第一代头孢菌素

　　B.第二代头孢菌素

　　C.第三代头孢菌素

　　D.第四代头孢菌素

　　E.第五代头孢菌素

　　[答案]A

　　[解析]此题考查头孢菌素类药物的药理作用。第一代头孢菌素对革兰阳性菌作用比第二、三代强，但对革兰阴性杆菌作用弱;第一代头孢菌素虽对青霉素酶稳定，但对革兰阴性菌产生的β-内酰胺酶的稳定性比第二、三代差;本类一些品种对肾脏有一定毒性。第一代头孢菌素对铜绿假单胞菌、厌氧菌、耐药肠杆菌等无效。选项A正确当选。

　　10[.单选题]属于第四代头孢菌素的药物是()

　　A.头孢哌酮

　　B.头孢噻肟

　　C.头孢吡肟

　　D.头孢噻吩

　　E.头孢呋辛

　　[答案]C

　　[解析]此题考查头孢菌素素类药物的作用特点。第四代头孢菌素常用者为头孢吡肟，对肠杆菌科细菌和铜绿假单胞菌的活性与头孢他啶大致相仿，对产AmpC酶的阴沟肠杆菌、产气肠杆菌、柠檬酸杆菌和沙雷菌属的作用优于头孢他啶等第三代头孢菌素。选项C正确当选。

　　11[.单选题]下列头孢菌素药物中，半衰期最长的药物是()

　　A.头孢克洛

　　B.头孢孟多

　　C.头孢曲松

　　D.头孢氨苄

　　E.头孢唑啉

　　[答案]C

　　[解析]此题考查头孢菌素素类药物的作用特点。头孢曲松是其中半衰期最长的药物。选项C正确当选。

　　12[.单选题]某患者，55岁，诊断为“慢性支气管炎急性发作”，痰培养为“铜绿假单胞菌”，下列哪种药物对铜绿假单胞菌无效()

　　A.哌拉西林

　　B.头孢克洛

　　C.头孢哌酮

　　D.头孢他啶

　　E.头孢曲松

　　[答案]B

　　[解析]此题考查头孢菌素素类药物的药理作用。头孢克洛属于第二代头孢菌素，对铜绿假单胞菌无效。选项B正确当选。

　　13[.单选题]具有较强抗铜绿假单胞菌作用的头孢菌素是()

　　A.头孢孟多

　　B.头孢他啶

　　C.头孢唑啉

　　D.头孢克洛

　　E.头孢羟氨苄

　　[答案]B

　　[解析]此题考查头孢菌素素类药物的抗菌谱。第三代头孢菌素中头孢他啶和头孢哌酮对铜绿假单胞菌具有较好的作用。选项B正确当选。

　　14[.单选题]下列哪种头孢菌素为口服剂型()

　　A.头孢吡肟

　　B.头孢哌酮

　　C.头孢克洛

　　D.头孢替安

　　E.头孢他啶

　　[答案]C

　　[解析]此题考查头孢菌素素类药物的作用特点。头孢克洛为口服剂型头孢菌素。选项C正确当选。

　　15[.单选题]主要经胆汁排泄的抗生素是()

　　A.青霉素

　　B.美洛西林

　　C.头孢甲肟

　　D.头孢哌酮

　　E.氨曲南

　　[答案]D

　　[解析]此题考查头孢菌素素类药物的作用特点。头孢哌酮主要经胆汁排泄。选项D正确当选。

　　16[.单选题]对β-内酰胺酶有抑制作用的药物是()

　　A.阿莫西林

　　B.亚胺培南

　　C.氨曲南

　　D.克拉维酸

　　E.替莫西林

　　[答案]D

　　[解析]此题考查内酰胺酶抑制剂的作用特点。β-内酰胺酶当前常用的抑制剂主要有克拉维酸钾、舒巴坦、他唑巴坦。选项D正确当选。

　　17[.单选题]为了保护亚胺培南，防止其在肾中破坏，应与其配伍的药物是()

　　A.克拉维酸

　　B.舒巴坦

　　C.他唑巴坦

　　D.西司他丁

　　E.苯甲酰氨基丙酸

　　[答案]D

　　[解析]此题考查西司他丁的作用特点。西司他丁是肾脱氢肽酶抑制剂，阻止亚胺培南在体内被灭活一一泰能(注射用亚胺培南西司他丁钠)。ABC均是β-内酰胺酶抑制剂。选项D正确当选。

　　18[.单选题]β-内酰胺类抗生素的主作用靶位是()

　　A.细菌核蛋白体50S亚基

　　B.细菌胞浆膜上特殊蛋白PBPs

　　C.二氯叶酸合成酶

　　D.DNA螺旋酶

　　E.细菌核蛋白体30S亚基

　　[答案]B

　　[解析]此题考查β-内酰胺类抗生素的作用机制。青霉素类、头孢菌素类及其他β-内酰胺类抗菌药物的作用机制均相同，为与细菌细胞内膜上主要的青霉素结合蛋白(PBPs)结合，使细菌细胞壁合成过程中的交叉连接不能形成，导致细菌细胞壁合成障碍，细菌溶菌死亡。选项B正确当选。

　　19[.单选题]氨基糖苷类抗生素对哪类细菌无效()

　　A.革兰阴性菌

　　B.铜绿假单胞菌

　　C.结核杆菌

　　D.厌氧菌

　　E.革兰阳性菌

　　[答案]D

　　[解析]此题考查氨基糖苷类药物的药理作用。氨基糖苷类对多种需氧的革兰阴性杆菌具有很强抗菌作用，对革兰阴性球菌如淋病奈瑟菌、脑膜炎奈瑟菌的作用较差，对多数革兰阳性菌作用较差，但对金黄色葡萄球菌有较好抗菌作用。氨基糖苷类药对各种厌氧菌无效。选项D正确当选。

　　20[.单选题]氨基糖苷类抗生素的作用机制是()

　　A.阻碍细菌细胞壁的合成

　　B.抑制DNA螺旋酶

　　C.增加细胞膜的通透性

　　D.抑制二氢叶酸合成酶

　　E.阻碍细菌蛋白质的合成

　　[答案]E

　　[解析]此题主要考查氨基糖苷类药的抗菌作用机制。主要是抑制细菌蛋白质的合成，还可影响细菌细胞膜屏障功能，导致细胞死亡。选项E正确当选。