(来学网)男,67岁。腹泻、下腹部隐痛6个月。近3天排鲜血便,腹部触诊和直肠指诊未发现肿块,X线钡剂灌肠示降结肠肠壁僵硬,可见充盈缺损。
  1. 最可能的诊断是
    A.
    (来学网)肠结核
    B.
    (来学网)肠扭转
    C.
    (来学网)乙状结肠癌
    D.
    (来学网)溃疡性结肠炎
    E.
    (来学网)降结肠癌
  2. 术前2~3天进行肠道准备的措施是
    A.
    (来学网)流质饮食,口服肠道抗生素和泻药
    B.
    (来学网)禁食,输液,口服肠道抗生素
    C.
    (来学网)不限饮食,口服肠道抗生素和泻药
    D.
    (来学网)不限饮食,术前1天禁食
    E.
    (来学网)不限饮食,术前1天禁食和灌肠
  3. 术后护理正确的是
    A.
    (来学网)生命体征平稳取平卧位
    B.
    (来学网)禁食期间做好口腔护理
    C.
    (来学网)保持胃肠减压通畅,24小时拔出胃管
    D.
    (来学网)术后第2天可给予半流质饮食
    E.
    (来学网)48小时拔出腹腔引流管
正确答案:
(1)E
(2)A
(3)B
答案解析:
(1)结肠癌患者最典型的临床表现为排便习惯和大便性状的改变,表现为排便次数增多、血便、腹泻、便秘等,早期可有腹部持续性隐痛或不适;腹部X线钡剂灌肠检查示结肠肠壁僵硬,可见充盈缺损。(2)结肠癌手术前3天口服新霉素或甲硝唑,同时加服维生素K,给予少渣半流质饮食,每晚口服缓泻药如液状石蜡或硫酸镁。术前2天给予无渣流质饮食,有肠梗阻者应禁食、补液。术前1天禁食,以减少大便,术前1天晚及术晨清洁灌肠。(3)结肠癌患者术后病情平稳后取半坐卧位,利于呼吸和引流(不选A)。术后早期禁食、胃肠减压,经静脉补充水、电解质及营养物质,并于禁食期间做好口腔护理(选B)。保持各种引流管通畅,避免受压、扭曲。腹腔引流管留置5~7天,保持局部皮肤清洁干燥,定时更换敷料(不选E)。术后2~3天肛门排气或造口开放后,可拔除胃管(不选C)。术后1周进半流质饮食(不选D)。