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(来学网)
男,67岁。腹泻、下腹部隐痛6个月。近3天排鲜血便,腹部触诊和直肠指诊未发现肿块,X线钡剂灌肠示降结肠肠壁僵硬,可见充盈缺损。
最可能的诊断是
A.
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肠结核
B.
(来学网)
肠扭转
C.
(来学网)
乙状结肠癌
D.
(来学网)
溃疡性结肠炎
E.
(来学网)
降结肠癌
术前2~3天进行肠道准备的措施是
A.
(来学网)
流质饮食,口服肠道抗生素和泻药
B.
(来学网)
禁食,输液,口服肠道抗生素
C.
(来学网)
不限饮食,口服肠道抗生素和泻药
D.
(来学网)
不限饮食,术前1天禁食
E.
(来学网)
不限饮食,术前1天禁食和灌肠
术后护理正确的是
A.
(来学网)
生命体征平稳取平卧位
B.
(来学网)
禁食期间做好口腔护理
C.
(来学网)
保持胃肠减压通畅,24小时拔出胃管
D.
(来学网)
术后第2天可给予半流质饮食
E.
(来学网)
48小时拔出腹腔引流管
正确答案:
(1)E
(2)A
(3)B
答案解析:
(1)结肠癌患者最典型的临床表现为排便习惯和大便性状的改变,表现为排便次数增多、血便、腹泻、便秘等,早期可有腹部持续性隐痛或不适;腹部X线钡剂灌肠检查示结肠肠壁僵硬,可见充盈缺损。(2)结肠癌手术前3天口服新霉素或甲硝唑,同时加服维生素K,给予少渣半流质饮食,每晚口服缓泻药如液状石蜡或硫酸镁。术前2天给予无渣流质饮食,有肠梗阻者应禁食、补液。术前1天禁食,以减少大便,术前1天晚及术晨清洁灌肠。(3)结肠癌患者术后病情平稳后取半坐卧位,利于呼吸和引流(不选A)。术后早期禁食、胃肠减压,经静脉补充水、电解质及营养物质,并于禁食期间做好口腔护理(选B)。保持各种引流管通畅,避免受压、扭曲。腹腔引流管留置5~7天,保持局部皮肤清洁干燥,定时更换敷料(不选E)。术后2~3天肛门排气或造口开放后,可拔除胃管(不选C)。术后1周进半流质饮食(不选D)。
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