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400-065-1668
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(来学网)
女,30岁。在利多卡因局部浸润麻醉下行腹璧脂肪瘤切除术。术中局部注入利多卡因300mg后10分钟,患者突然出现头晕、四肢抽搐、惊厥,随后面色苍白、出冷汗、呼吸急促、血压下降、脉搏120次/分。
首先考虑为
A.
(来学网)
精神紧张
B.
(来学网)
局麻药毒性反应
C.
(来学网)
神经源性休克
D.
(来学网)
过敏反应
E.
(来学网)
注药速度过快
控制该患者抽搐和惊厥,选用的药物是
A.
(来学网)
地西泮
B.
(来学网)
异丙嗪
C.
(来学网)
氯胺酮
D.
(来学网)
哌替啶
E.
(来学网)
硫喷妥钠
正确答案:
(1)B
(2)E
答案解析:
(1)局麻药毒性反应可表现为头晕、血压升高、谵妄、心率增快等,继续发展可出现肌肉抽搐、惊厥、低血压,最终出现严重心律失常,甚至心脏骤停等循环系统全面抑制表现;精神紧张、神经源性休克、注药速度过快均不会出现惊厥;过敏反应常表现为在使用少量局麻药后出现荨麻疹、咽喉水肿、支气管痉挛、低血压及血管神经性水肿等;痛性休克患者应先感觉疼痛。(2)出现抽搐和惊厥等药物毒性反应时,常静脉注射硫喷妥钠,必要时行气管插管。
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