(来学网)女,30岁。在利多卡因局部浸润麻醉下行腹璧脂肪瘤切除术。术中局部注入利多卡因300mg后10分钟,患者突然出现头晕、四肢抽搐、惊厥,随后面色苍白、出冷汗、呼吸急促、血压下降、脉搏120次/分。
  1. 首先考虑为
    A.
    (来学网)精神紧张
    B.
    (来学网)局麻药毒性反应
    C.
    (来学网)神经源性休克
    D.
    (来学网)过敏反应
    E.
    (来学网)注药速度过快
  2. 控制该患者抽搐和惊厥,选用的药物是
    A.
    (来学网)地西泮
    B.
    (来学网)异丙嗪
    C.
    (来学网)氯胺酮
    D.
    (来学网)哌替啶
    E.
    (来学网)硫喷妥钠
正确答案:
(1)B
(2)E
答案解析:
(1)局麻药毒性反应可表现为头晕、血压升高、谵妄、心率增快等,继续发展可出现肌肉抽搐、惊厥、低血压,最终出现严重心律失常,甚至心脏骤停等循环系统全面抑制表现;精神紧张、神经源性休克、注药速度过快均不会出现惊厥;过敏反应常表现为在使用少量局麻药后出现荨麻疹、咽喉水肿、支气管痉挛、低血压及血管神经性水肿等;痛性休克患者应先感觉疼痛。(2)出现抽搐和惊厥等药物毒性反应时,常静脉注射硫喷妥钠,必要时行气管插管。