(来学网)女,60岁。消瘦、腹胀、食欲减退5年,呕吐出暗红色血块约1000ml。既往有慢性肝病病史12年。查体:皮肤、巩膜黄染,腹部膨隆,移动性浊音阳性,脾肋下可触及。
  1. 患者最可能出现的是()。
    A.
    (来学网)急性肾损伤
    B.
    (来学网)心力衰竭
    C.
    (来学网)肝性脑病
    D.
    (来学网)感染
    E.
    (来学网)失血性休克
  2. 遵医嘱给予药物静脉滴注,护士应首先输入的是()。
    A.
    (来学网)706-代血浆
    B.
    (来学网)葡萄糖氯化钠注射液
    C.
    (来学网)10%葡萄糖注射液
    D.
    (来学网)精氨酸
    E.
    (来学网)支链氨基酸
  3. 三腔二囊管插入前的准备工作,不妥的是()。
    A.
    (来学网)向患者解释,以消除恐惧心理
    B.
    (来学网)检查三腔气囊管的性能
    C.
    (来学网)指导患者做深呼吸和吞咽动作
    D.
    (来学网)告知患者插管时的配合方法
    E.
    (来学网)向胃囊注气100~150ml,食管囊注气200~300ml
  4. 若经三腔二囊管压迫止血24小时后,未见继续出血,此时对三腔二囊管的处理应是()。
    A.
    (来学网)三腔管二囊管继续压迫24小时
    B.
    (来学网)气囊放气后留置三腔二囊管观察24小时
    C.
    (来学网)继续压迫至大便隐血试验转阴后放气拔管
    D.
    (来学网)放气拔管,继续内科治疗
    E.
    (来学网)放气拔管,转外科手术治疗
正确答案:
(1)E
(2)A
(3)E
(4)B
答案解析:
(1)呕血是上消化道出血的特征性表现,短期出血量大,血液未经胃酸充分混合,可有血块呕出。急性大量失血可因循环血量迅速减少,导致周围循环衰竭,严重者可出现失血性休克,此时失血量>1000ml(循环血量的20%)。(2)发生失血性休克后,应立即配血,可先用血浆代用品(如706-代血浆)尽快补充血容量,尽早输血,以恢复和维持血容量及有效循环。(3)三腔二囊管插入前,应向患者解释操作的过程及目的、配合方法等,以消除恐惧心理。仔细检查三腔二囊管的性能。插管时,指导患者做深呼吸和吞咽动作。先向胃囊注气150~200ml,再向食管囊注气约100ml。(4)使用三腔二囊管压迫止血,应在出血停止后放气并保留管道继续观察24小时,无再出血可考虑拔管。