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(来学网)
男,68岁。今晨起床后突然跌倒,出现口眼歪斜、言语不清。既往有高血压、糖尿病、冠心病史。查体:神志清醒,血压138/90mmHg,口角歪斜,右侧上下肢瘫痪,头颅CT检查未见异常。
最可能的诊断是
A.
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脑血栓形成
B.
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脑出血
C.
(来学网)
脑栓塞
D.
(来学网)
蛛网膜下腔出血
E.
(来学网)
短暂脑缺血发作
首选的治疗方法是
A.
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调整血压
B.
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溶栓治疗
C.
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应用止血药
D.
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手术治疗
E.
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脑保护药
该患者的护理措施不妥的是
A.
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保持肢体功能位
B.
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翻身、叩背
C.
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调整饮食以防便秘发生
D.
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鼓励患者多饮水
E.
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由于瘫痪肢体不易移动,可将静脉输液放在瘫痪肢体侧
正确答案:
(1)A
(2)B
(3)E
答案解析:
(1)脑动脉粥样硬化是脑血栓形成最常见和基本的病因,多见于50岁以上有动脉粥样硬化、高血压、高血脂、糖尿病者,多在休息或睡眠时发病,神经症状取决于梗死灶的大小和部位,如偏瘫、失语、偏身感觉障碍和共济失调等,多无意识障碍。头颅CT是最常用的检查,早期多无改变,24小时后出现低密度灶脑梗死区。(2)早期溶栓治疗是目前最重要的恢复血流措施,在发病后4.5小时内使用人重组组织型纤溶酶原激活物(rt-PA),或6小时内使用尿激酶进行溶栓治疗,使血管再通,尽快恢复缺血区的血流灌注,缩小梗死灶。(3)由于瘫痪肢体不易移动,感觉障碍,不可将静脉输液放在瘫痪肢体侧,以防漏液、不能及时发现不良反应
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