(来学网)男,65岁。有慢性便秘多年。近半年发现站立时阴囊部位出现肿块,呈梨形,平卧时可还纳。查体发现外环扩大,嘱患者咳嗽时指尖有冲击感,平卧回纳肿块后,手指压迫内环处,站立咳嗽,肿块不再出现,诊为腹外疝,拟行疝修补术。
  1. 此患者诊断为
    A.
    (来学网)腹股沟斜疝
    B.
    (来学网)腹股沟直疝
    C.
    (来学网)股疝
    D.
    (来学网)脐疝
    E.
    (来学网)切口疝
  2. 为避免疾病复发术前准备中最重要的是
    A.
    (来学网)灌肠
    B.
    (来学网)备皮
    C.
    (来学网)排尿
    D.
    (来学网)治疗便秘
    E.
    (来学网)麻醉前用药
  3. 术后当天患者宜采用的体位是
    A.
    (来学网)半坐卧位
    B.
    (来学网)端坐位
    C.
    (来学网)斜坡卧位
    D.
    (来学网)头低足高位
    E.
    (来学网)平卧位,膝、髋关节微屈
  4. 术后预防阴囊血肿的主要措施是
    A.
    (来学网)保持适当卧位
    B.
    (来学网)应用止血药物
    C.
    (来学网)不可过早下床活动
    D.
    (来学网)保持敷料清洁、干燥
    E.
    (来学网)托起阴囊、切口用沙袋压迫
正确答案:
(1)A
(2)D
(3)E
(4)E
答案解析:
(1)腹股沟斜疝经腹股沟管突出,可进阴囊,疝块外形为椭圆或梨形,上部呈蒂柄状,较多发生嵌顿(选A)。腹股沟直疝常见于年老体弱者,由直疝三角突出,不进入阴囊,疝块外形为半球形,极少发生嵌顿(不选B)。股疝多见于40岁以上妇女,极易嵌顿(不选C)。脐疝见于婴儿、中年以上妇女(不选D)。切口疝是发生于腹壁手术切口处的疝(不选E)。(2)长期便秘可使腹内压力增高而发生腹外疝。可通过合理使用缓泻剂、多饮水、多吃水果蔬菜等粗纤维食物的方法,保持大便通畅,避免手术后疝复发。(3)腹外疝术后取平卧位,髋关节微屈,胭窝下垫枕,以降低腹股沟切口的张力和腹内压力,并利于切口愈合和减轻切口疼痛。(4)预防阴囊血肿,最主要的护理措施是在切口部位压沙袋12~24小时,用丁字带或阴囊托托起阴囊。可以减轻渗血,促进淋巴回流和吸收