(来学网)男,28岁。因尿急、尿痛、终末血尿就诊。多次尿细菌培养阴性。应用多种抗生素治疗无效。泌尿系统B超检查未见明显异常。
  1. 最可能的诊断是()。
    A.
    (来学网)肾结石
    B.
    (来学网)肾癌
    C.
    (来学网)肾积水
    D.
    (来学网)肾小球肾炎
    E.
    (来学网)肾结核
  2. 关于该患者的术后用药指导,不正确的是()。
    A.
    (来学网)术后继续服用抗结核药1个月
    B.
    (来学网)不可随意减药、减量
    C.
    (来学网)定期复查肾功能,测听力和视力
    D.
    (来学网)出现恶心、呕吐、听力下降者随时就诊
    E.
    (来学网)勿用或慎用对肾功能有害的药物
正确答案:
(1)E
(2)A
答案解析:
(1)肾结核典型表现为尿频、尿急、尿痛,还可出现洗米水样脓尿、终末血尿,腰痛等症状(选E)。肾结核对普通抗炎治疗无效。肾癌典型表现为间歇无痛性肉眼血尿(不选B)。肾结石典型症状为与活动有关的疼痛和血尿(不选A)。肾小球肾炎临床表现为蛋白尿、血尿、水肿、高血压以及肾功能异常(不选D)。肾积水可出现腰痛、血尿、排尿困难和膀胱排空障碍等表现(不选C)。(2)肾结核患者术后应继续抗结核药物治疗6~9个月(选A),不可随意减药、减量(不选B);告知并指导患者观察药物不良反应,链霉素主要不良反应为听力障碍;乙胺丁醇主要不良反应为球后视神经炎,服药后需要定期复查肾功能,检查听力和视力(不选C)。患者一旦出现恶心、呕吐、听力下降等不良反应,应立即就诊(不选D)。同时应指导患者勿用或慎用有肾脏毒性的药物,如氨基糖苷类、磺胺类药物(不选E)