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(来学网)
女,26岁。已婚未孕。面部蝶形红斑、多关节痛、口腔溃疡2个月,发热伴面部水肿1周。实验室检查:抗核抗体阳性1:640,C3降低,抗双链DNA抗体阳性。
该患者的诊断是()。
A.
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风湿性关节炎
B.
(来学网)
支气管肺炎
C.
(来学网)
再生障碍性贫血
D.
(来学网)
肾病综合征
E.
(来学网)
系统性红斑狼疮
应采取的活动方式是()。
A.
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卧床休息
B.
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多在床旁活动
C.
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多在室内活动
D.
(来学网)
多进行户外活动
E.
(来学网)
活动不受限制
该患者可能出现的皮肤损害不包括()。
A.
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光过敏
B.
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脱发
C.
(来学网)
雷诺现象
D.
(来学网)
手指末和甲周红斑
E.
(来学网)
肢体皮肤大面积坏死
遵医嘱予泼尼松治控,护理措施不妥的是()。
A.
(来学网)
低盐、低钾、高蛋白饮食
B.
(来学网)
餐后口服泼尼松
C.
(来学网)
补充钙剂和维生素D
D.
(来学网)
密切监测血糖、尿糖
E.
(来学网)
可同时服用胃黏膜保护药
正确答案:
(1)E
(2)A
(3)E
(4)A
答案解析:
(1)系统性红斑狼疮患者血清中可以检测到多种自身抗体,抗核抗体几乎见于所有系统性红斑狼疮患者,抗双链DNA抗体是诊断系统性红斑狼疮的特异性抗体。患者活动期常见血红蛋白下降、白细胞和(或)血小板减少;可有发热、乏力、关节疼痛等全身表现;半数以上患者急性发作期出现多发性浆膜炎,包括双侧中小量胸腔积液及心包积液等;患者可伴发雷诺现象。(2)抗双链DNA抗体是系统性红斑狼疮的标志抗体之一,多见于活动期。大多数活动期患者可出现发热,以低、中度热为常见,应卧床休息。慢性期或病情稳定者可逐渐增加活动量,适当参与社会活动和日常工作,注意避免劳累,预防感染。(3)80%系统性红斑狼疮患者会出现皮疹,多见于日晒部位,蝶形红斑最具有特征性,其他皮疹如盘状红斑、指掌部和甲周红斑(不选D)、指端缺血、面部及躯干皮疹等,非特异性皮疹可出现光过敏(不选A)、脱发(不选B)、网状青斑、雷诺现象(不选C)等,活动期会出现口腔和鼻黏膜无痛性溃疡。(4)泼尼松属糖皮质激素,通过作用于盐皮质激素受体产生较弱的盐皮质激素样潴钠排钾作用,长期用药可导致低钾血症,应给予低钠、高钾饮食(选A)。糖皮质激素还可增加肾小球滤过率和拮抗血管升压素作用,减少肾小管对水的重吸收,增加钙、磷排泄,长期用药可导致骨质脱钙,应补充钙剂和维生素D(不选C)。糖皮质激素可通过刺激胃酸、胃蛋白酶分泌并抑制胃黏液分泌,削弱胃肠黏膜屏障,诱发或加剧胃、十二指肠溃疡,故应餐后服用并同服胃黏膜保护药(不选B、E)。糖皮质激素是调节糖代谢的重要激素,可增加血糖来源并减少葡萄糖利用,使血糖升高,长期用药者易引起糖代谢紊乱,应密切监测血糖、尿糖等指标(不选D)。
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