(来学网)女,胎龄34周,顺产,日龄6天。出生后第3天开始出现哭声弱,吸吮无力,双下肢硬肿。精神差。体温29.1℃
  1. 首选的护理诊断是()。
    A.
    (来学网)潜在并发症:胆红素脑病
    B.
    (来学网)体温过低
    C.
    (来学网)潜在并发症:弥散性血管内凝血
    D.
    (来学网)有感染的危险
    E.
    (来学网)知识缺乏
  2. 该患儿的护理措施不包括()。
    A.
    (来学网)预防感染,防止交叉感染
    B.
    (来学网)体温恢复正常后,将患儿放置调至中性温度的暖箱中
    C.
    (来学网)密切观察病情变化
    D.
    (来学网)循序渐进,逐步复温
    E.
    (来学网)暂停喂养,待症状改善后再行喂养
正确答案:
(1)B
(2)E
答案解析:
(1)新生儿寒冷损伤综合征是由多种原因引起的皮肤硬肿和低体温,主要表现为拒乳、反应差、哭声弱、心音迟钝、体温常<35℃、皮肤暗红且发凉,有硬肿形成,触之硬如象皮等。严重者可导致肺出血、循环衰竭、呼吸衰竭等,此时首优护理诊断为“体温过低与新生儿体温调节功能低下、寒冷、早产、感染、窒息等有关”。(2)新生儿寒冷损伤综合征的患儿应保证足够热量,轻者能吸吮者可经口喂养,吸吮无力者用滴管、管饲或静脉营养保证能量供给(选E)。复温原则为循序渐进,逐渐复温(不选D)。体温恢复正常后,将患儿放置调至中性温度的暖箱中(不选B)。预防感染,做好消毒隔离,防止交叉感染(不选A)。密切观察病情变化,注意体温、脉搏、呼吸、硬肿范围及程度、尿量等(不选C)。