(来学网)男,6个月。腹泻20天,近三天加重,每天十余次,黄绿色水样便,6小时无尿。查体:体温37.8℃,体重5.2kg,精神萎靡,皮肤弹性极差,前囟及眼窝明显凹陷,四肢末梢凉,脉细弱,血钠126mmol/L。
  1. 患儿脱水的程度与性质是()。
    A.
    (来学网)中度等渗性脱水
    B.
    (来学网)重度低渗性脱水
    C.
    (来学网)中度低渗性脱水
    D.
    (来学网)轻度等渗性脱水
    E.
    (来学网)轻度低渗性脱水
  2. 首选的护理诊断是()。
    A.
    (来学网)营养失调
    B.
    (来学网)知识缺乏
    C.
    (来学网)有皮肤完整性受损的危险
    D.
    (来学网)潜在并发症:休克
    E.
    (来学网)体液不足
  3. 静脉补液后出现低钾血症,需要静脉补钾,每天补钾总量输入的时间应是()。
    A.
    (来学网)1小时内
    B.
    (来学网)2~3小时
    C.
    (来学网)4~5小时
    D.
    (来学网)6~8小时
    E.
    (来学网)9小时
正确答案:
(1)B
(2)E
(3)E
答案解析:
(1)低渗性脱水的血钠<130mmol/L,等渗性脱水的血钠为130~150mmol/L(不选A、D),高渗性脱水的血钠>150mmol/L。重度脱水表现为呼吸深而快,无眼泪,前囟、眼窝凹陷明显,皮肤干燥,弹性极差,尿量极少或无尿(选B)。(2)小儿中度脱水时首要的护理问题为体液不足,应及时补液。(3)静脉滴注时液体中钾的浓度不能超过0.3%,静脉滴注时间不应短于8小时,切忌静脉推注,以免发生心肌抑制而导致死亡。