(来学网)女,48岁。右乳无痛性肿物1年。查体;右乳外上2cm×2cm肿块,质硬,表面不光滑。钼靶X线检查:密度增高的肿块影,呈毛刺征。
  1. 该患者最可能的诊断是()。
    A.
    (来学网)乳腺癌
    B.
    (来学网)乳腺囊性增生病
    C.
    (来学网)乳房纤维腺瘤
    D.
    (来学网)乳管内乳头状瘤
    E.
    (来学网)急性乳腺炎
  2. 患者术后功能锻炼的措施不包括()。
    A.
    (来学网)术后3天患肢制动,置于功能位
    B.
    (来学网)术后1天手指可以主动或被动活动
    C.
    (来学网)术后3-5天活动肘部
    D.
    (来学网)术后1周开始进行肩部活动
    E.
    (来学网)术后3天可以开始进行肩部活动
  3. 患者出院时,护士嘱其应避免妊娠的时间为术后()。
    A.
    (来学网)1年
    B.
    (来学网)2年
    C.
    (来学网)3年
    D.
    (来学网)5年
    E.
    (来学网)7年
正确答案:
(1)A
(2)E
(3)D
答案解析:
(1)乳腺癌最常见的表现为乳房肿块,早期为无痛、单发的小肿块,质硬,表面不光滑,与周围组织分界不清,活动度差;癌细胞侵入乳管使之缩短,把乳头牵向癌肿方向,可造成乳头内陷(选A)。乳腺囊性增生病主要表现为一侧或双侧乳房胀痛和肿块,肿块的大小和质地常随月经周期而变化(不选B)。乳房纤维腺瘤肿块表面光滑,易于推动(不选C)。乳管内乳头状瘤典型表现为乳头溢液,可为血性、暗棕色或黄色液体(不选D)。急性乳腺炎表现为患侧乳房局部变硬、红肿、发热,有压痛及搏动性疼痛(不选E)。(2)乳腺癌患者术后为尽快恢复患肢功能,应鼓励和协助患者早期开始患侧上肢的功能锻炼。一般术后24小时内开始活动手部及腕部(不选B);术后1~3天进行上肢肌肉等长收缩(不选A);术后3~5天活动肘部(不选C);术后1周待皮瓣基本愈合后可进行肩部活动、手指爬墙运动,直至患侧手指能高举过头、自行梳理头发(选E,不选D)。(3)乳腺是多种内分泌激素的靶器官,如雌激素、孕激素及催乳素等,雌酮及雌二醇与乳腺癌的发病有直接关系。乳腺癌患者术后5年内应避免妊娠,以减轻激素作用,减少乳腺癌复发。