女，2岁。因智能发育迟缓入院。查体：虚胖，表情呆滞，反应迟钝，少奥不笑，头部和肢体震颤；面色苍黄，口唇、甲床卷白，毛发稀疏干栝，嗜矮。血常规：红细胞1.89×10^12/L，以大卵圆形红细胞为主，血红蛋白55g/L。网织红细胞0.006。-368-护理学（中级）

女，2岁。因智能发育迟缓入院。查体：虚胖，表情呆滞，反应迟钝，少奥不笑，头部和肢体震颤；面色苍黄，口唇、甲床卷白，毛发稀疏干栝，嗜矮。血常规：红细胞1.89×10^12/L，以大卵圆形红细胞为主，血红蛋白55g/L。网织红细胞0.006。

首先考虑的诊断是（）。
A.
(来学网)缺铁性贫血
B.
(来学网)营养性巨幼细胞贫血
C.
(来学网)溶血性贫血
D.
(来学网)失血性贫血
E.
(来学网)慢性感染性贫血
该患儿的贫血程度为（）。
A.
(来学网)极轻度
B.
(来学网)轻度
C.
(来学网)中度
D.
(来学网)重度
E.
(来学网)极重度

正确答案：

(1)B
(2)D

答案解析：

(1)营养性巨幼细胞贫血是由维生素B12和（或）叶酸缺乏所致的一种大细胞性贫血，可有神经精神症状，表现为表情呆滞、对周围反应迟钝、嗜睡、少哭不笑，智力及动作发育落后，甚至倒退，多呈虚胖或颜面轻度水肿，重者可出现震颤（选B）。缺铁性贫血呈小细胞低色素性贫血（不选A）。溶血性贫血、失血性贫血呈正细胞性贫血（不选C、D）。(2)临床上按血红蛋白浓度将贫血分为轻度、中度、重度及极重度贫血。轻度贫血血红蛋白浓度＞90g/L，中度60-90g/L，重度30～59g/L，极重度＜30g/L

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