患儿女，1岁3个月。不明原因持续发热超过1个月伴反复皮疹。近期发现双手指间关节红肿，患儿烧退后精神及进食状况良好。入院后现察患儿为充血性皮疹，发热时皮疹明显、热退后皮疹消失。查体：心、肺未发现异常。血WBC15.2×10^9/L，中性粒细胞占比0.82，红细胞沉降率56mm/h血培养（-）。-051-儿科护理

患儿女，1岁3个月。不明原因持续发热超过1个月伴反复皮疹。近期发现双手指间关节红肿，患儿烧退后精神及进食状况良好。入院后现察患儿为充血性皮疹，发热时皮疹明显、热退后皮疹消失。查体：心、肺未发现异常。血WBC15.2×10^9/L，中性粒细胞占比0.82，红细胞沉降率56mm/h血培养（-）。

首先考虑诊断为（）。
A.
(来学网)败血症
B.
(来学网)幼年型特发性关节炎（JIA）
C.
(来学网)川崎病
D.
(来学网)伤寒
E.
(来学网)风湿热
有关该病的护理诊断/问题错误的是（）。
A.
(来学网)体温过高，与化脓性炎症有关
B.
(来学网)疼痛，与关节炎症和肿胀有关
C.
(来学网)躯体活动障碍，与关节疼痛、畸形有关
D.
(来学网)潜在并发症，与药物副作用有关
E.
(来学网)焦虑，与发生关节强直畸形有关
有关该病的治疗措施正确的是（）。
A.
(来学网)无须控制病变活动度，鼓励患儿多参加运动，增强自身免疫力
B.
(来学网)应用肾上腺皮质激素治疗可阻止关节的破坏
C.
(来学网)除急性发热外，不主张过多地卧床休息
D.
(来学网)非甾体抗炎药物肠溶阿司匹林，推荐剂量每天20~50mg/kg，分3次口服
E.
(来学网)糖皮质激素治疗可作为首选药或者可单独使用，疗效快
有关该病的实验室检查描述错误的是（）。
A.
(来学网)在活动期可有轻度或中度贫血
B.
(来学网)大多数患儿白细胞数增高，以中性粒细胞增高为主
C.
(来学网)反应蛋白，黏蛋白大多增高
D.
(来学网)部分类风湿因子和抗核抗体可为阳性
E.
(来学网)免疫球蛋白IgA增高、lgG增高，IgM降低

正确答案：

(1)B
(2)A
(3)C
(4)E

答案解析：

(1)根据患儿的临床表现：不明原因持续发热超过1个月伴反复皮疹，近期发现双手指间关节红肿：入院后观察患儿为充血性皮疹，发热时皮疹明显、热退后皮疹消失。即可诊断。(2)A选项幼年特发性关节炎是一种以慢性关节滑膜炎为特征的自身免疫性疾病。该病发热呈弛张热，与感染无关。(3)A选项JIA治疗原则：控制病变活动度，可减轻或消除关节疼痛和肿胀；B选项肾上腺皮质激素治疗可减轻JIA关节炎症状，但不能阻止关节的破坏；D选项非甾体抗炎药物肠溶阿司匹林，推荐剂量每天60~90mg/kg，分4~6次口服；E选项糖皮质激素不作为首选药，也不可单独使用，应严格掌握指征。(4)E选项免疫球蛋白IgA、lgG、IgM均增高。

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