(来学网)患者,男性,81岁,既往有冠状动脉粥样硬化性心脏病10余年,查体发现:腹部有搏动性肿块,腹壁相应部位可听到杂音,股动脉搏动减弱。
  1. 对于腹主动脉瘤临床特征描述错误的是( )
    A.
    (来学网)引起腹主动脉瘤的最常见原因是动脉粥样硬化
    B.
    (来学网)多数患腹主动脉瘤的患者无任何自觉症状
    C.
    (来学网)老年患者腹主动脉瘤是可选择介入治疗
    D.
    (来学网)腹主动脉瘤是动脉瘤中最常见病
    E.
    (来学网)多数动脉瘤穿破入十二指肠或空肠并发上消化道出血
    F.
    (来学网)巨大腹主动脉瘤可引起压迫症状
  2. 腹主动脉瘤的手术适应证不包括( )
    A.
    (来学网)直径6.5cm,且近半年直径扩张达0.6cm
    B.
    (来学网)动脉瘤趋于破裂者
    C.
    (来学网)伴晚期恶性肿瘤的患者
    D.
    (来学网)动脉瘤并发感染者
    E.
    (来学网)瘤壁内夹层血肿产生剧痛者
    F.
    (来学网)瘤腔内附壁血栓引起远段动脉栓塞者
  3. (提示 该患者进一步行超声和腹部CT检查提示:腹主动脉瘤最大径为6.5cm,瘤体位于肾动脉平面下累及双侧髂动脉,且有明确破裂征象。)行进一步腔内修复治疗的禁忌证包括( )
    A.
    (来学网)高龄患者,年龄超过80岁
    B.
    (来学网)合并有长期高血压、冠心病病史
    C.
    (来学网)长期糖尿病病史,血糖控制不佳
    D.
    (来学网)瘤体持续增大,近半年扩张超过0.5cm
    E.
    (来学网)小肠或结肠动脉血供以肠系膜下动脉为主
    F.
    (来学网)瘤颈严重钙化、扭曲变形
  4. 诊断应考虑( )
    A.
    (来学网)腹主动脉狭窄
    B.
    (来学网)腹主动脉瘤
    C.
    (来学网)门静脉高压
    D.
    (来学网)肠系膜动脉粥样硬化
    E.
    (来学网)肾动脉狭窄
    F.
    (来学网)腹部肿瘤
    G.
    (来学网)肠梗阻
正确答案:
(1)E
(2)C
(3)EF
(4)B
答案解析:
(2)腹主动脉瘤持续增大,伴有疼痛或夹层形成提示动脉瘤趋于破裂需要手术治疗防止动脉瘤破裂猝死,对于动脉瘤并发感染需要手术控制感染、附壁血栓形成或引起相应动脉栓塞症状则需要考虑手术防止进一步致命性栓塞发生。(3)对于瘤体超过5.5cm或近半年瘤体扩张超过0.5cm应选择介入腔内修复或外科手术治疗,对于老年、肾下型腹主动脉瘤首选血管腔内修复治疗,高龄和合并症不是其手术禁忌证,但对于瘤颈严重钙化、扭曲变形行腔内修复治疗容易导致瘤体破裂并发症,对于小肠或结肠动脉血供来源以肠系膜下动脉为主的患者行腔内修复治疗容易导致肠坏死并发症。(4)动脉粥样硬化是腹主动脉瘤最常见的病因,腹部搏动性肿块是腹主动脉瘤最具特征性的体征。