(来学网)患者,男性,32岁。餐后半小时突发上腹部剧痛,很快扩散至右下腹,疼痛呈持续性,无放射,伴有恶心、呕吐。病后2小时就诊。查体:血压118/70mmHg,腹平,全腹压痛、反跳痛,肌紧张,以右上腹及中上腹为甚,肝浊音界不清,肠鸣音微弱。
  1. 行立位腹平片检查:膈下未见游离气体。诊断考虑
    A.
    (来学网)胆囊穿孔
    B.
    (来学网)乙状结肠穿孔
    C.
    (来学网)肝破裂
    D.
    (来学网)结肠肝曲肿瘤破裂
    E.
    (来学网)胃、十二指肠溃疡穿孔
  2. 患者腹痛原因是
    A.
    (来学网)细菌性腹膜炎
    B.
    (来学网)化学性腹膜炎
    C.
    (来学网)肠道刺激
    D.
    (来学网)消化性溃疡
    E.
    (来学网)肠麻痹
  3. 此例患者的首选治疗方案为
    A.
    (来学网)镇静,镇痛
    B.
    (来学网)支持治疗
    C.
    (来学网)穿刺引流
    D.
    (来学网)胃肠减压,补液观察
    E.
    (来学网)即行剖腹探查术
正确答案:
(1)E
(2)B
(3)E
答案解析:
(1)胃、十二指肠溃疡穿孔常表现为餐后突发上腹部剧痛,内容物沿右侧结肠旁沟下流,出现右下腹疼痛,有明显腹膜刺激征。因破裂口较小,且常被网膜覆盖,较少出现膈下游离气体。(3)溃疡穿孔首选手术治疗。