患者，女性，45岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐2小时。有胆囊泥沙样结石病史1年。查体：体温37℃，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，MurpHy's征阴性。-317-普通外科（中级）_无锡来学教育

患者，女性，45岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐2小时。有胆囊泥沙样结石病史1年。查体：体温37℃，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，MurpHy's征阴性。

为确诊进一步检查应首选
A.
(来学网)白细胞计数和分类
B.
(来学网)MRCP
C.
(来学网)B超
D.
(来学网)ERCP
E.
(来学网)经皮肝穿刺胆管造影（PTC）
经保守治疗1天，出现皮肤巩膜黄染。查体：体温39.5℃，右上腹深压痛、反跳痛，肌紧张（±），此时诊断考虑
A.
(来学网)胆囊穿孔
B.
(来学网)十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎
C.
(来学网)暴发性肝炎
D.
(来学网)急性胆囊炎
E.
(来学网)急性梗阻性化脓性胆管炎

正确答案：

(1)C
(2)E

答案解析：

(1)胆囊结石首选腹部B超检查。(2)考虑为胆囊内结石进入胆总管引起梗阻。

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