女性，45岁。胸闷心悸8年余，加重伴咳嗽，双下肢水肿1月余，既往有风湿热病史。查体：BP130/80mmHg，脉搏70次/分，两肺散在湿啰音，伴少许哮鸣音。心率85次/分，律不齐，心前区可闻及舒张期杂音，双下肢水肿。-303-内科学（中级）_无锡来学教育

女性，45岁。胸闷心悸8年余，加重伴咳嗽，双下肢水肿1月余，既往有风湿热病史。查体：BP130/80mmHg，脉搏70次/分，两肺散在湿啰音，伴少许哮鸣音。心率85次/分，律不齐，心前区可闻及舒张期杂音，双下肢水肿。

为明确诊断应进一步做哪些检查
A.
(来学网)血常规
B.
(来学网)ECG
C.
(来学网)胸片
D.
(来学网)心脏彩超
E.
(来学网)心肌酶
F.
(来学网)血培养
G.
(来学网)D-二聚体
H.
(来学网)血气分析
I.
(来学网)心肌核素显像
提示：病人血常规WBC18.0×10^9/L，ECG示心房纤颤。胸片示梨形心，双肺纹理粗乱。心脏彩超示二尖瓣狭窄并出现瓣膜钙化。二尖瓣瓣口面积1.0cm²。该病人诊断考虑为
A.
(来学网)亚急性感染性心内膜炎
B.
(来学网)急性感染性心内膜炎
C.
(来学网)肺源性心脏病
D.
(来学网)心肌炎
E.
(来学网)心包炎
F.
(来学网)风湿性心脏病
G.
(来学网)肺栓塞
该病常见的并发症有
A.
(来学网)心房纤颤
B.
(来学网)心力衰竭
C.
(来学网)肺水肿
D.
(来学网)栓塞
E.
(来学网)感染性心内膜炎
F.
(来学网)心包炎
G.
(来学网)室壁瘤
H.
(来学网)慢性支气管炎急性发作
该患者下一步治疗
A.
(来学网)硝酸酯类药物
B.
(来学网)抗凝药
C.
(来学网)静脉注射西地兰
D.
(来学网)他汀类药物
E.
(来学网)钙拮抗剂
F.
(来学网)利尿剂
G.
(来学网)病情稳定后择期行二尖瓣置换术

正确答案：

(1)ABCD
(2)F
(3)ABCDE
(4)ABCFG

答案解析：

(1)该病人有风湿热史，现有支气管感染征象，应常规查血常规、胸片，查体听到心脏杂音，应该怀疑风心病，心脏彩超可以明确诊断，心电图可以明确心律失常。

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核心考点（★★★★★）