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男性,32岁。以"反复腹痛8年"为主诉入院,腹痛表现为右下腹和脐周为主的绞痛,伴腹泻,便为糊状,无脓血,偶有低热。查体:右下腹触及包块。
为明确诊断最适合做哪项检查
A.
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结核菌素试验
B.
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血沉
C.
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结肠镜回盲部活检
D.
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大便潜血试验
E.
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大便细菌培养
本病最常见的并发症是
A.
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肠梗阻
B.
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腹腔脓肿
C.
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肠穿孔
D.
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中毒性结肠扩张
E.
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癌变
该患者的诊断最可能为
A.
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溃疡性结肠炎
B.
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结肠癌
C.
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Crohn病
D.
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肠梗阻
E.
(来学网)
肠穿孔
为与肠结核相鉴别,下列哪项临床资料最有意义
A.
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X线检查见"线样征"
B.
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粪便隐血试验阳性
C.
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X线检查见"跳跃征"
D.
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患者既往有肺结核史
E.
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病变部位组织学发现非干酪性肉芽肿
正确答案:
(1)C
(2)A
(3)C
(4)E
答案解析:
(1)结肠镜对结肠和末端回肠的Crohn病变有重要的诊断价值,内镜可看到黏膜的病变并可确定病变的范围,可取活组织进行检查,但瘘管则易被遗漏。镜下可见散在的、大小不一的口疮样溃疡,周围发红。溃疡之间黏膜正常。C检查正确。(2)肠梗阻 为Crohn病较为常见的并发症,肠梗阻的原因多见于纤维性狭窄的形成,也可由于急性炎症水肿所致。少数由于脓肿或粘连包块压迫引起。肠梗阻开始为不完全性梗阻,经保守治疗可迅速缓解。可反复出现,最终出现完全性肠梗阻。(3)消化道症状 表现为腹痛、腹泻、腹部肿块、腹胀、恶心、呕吐、血便等。约80%以上的病人以腹痛为起始病症,发病较急,一般腹痛位于脐周和右下腹,为间歇性的阵发性疼痛,有时可累及全腹;约80%的病例有腹泻,大便隐血试验阳性,常带有恶臭,但少有脓血便。结合病史考虑C诊断正确。(4)肠结核:与本病不易鉴别,X线表现也很相似。在其他部位如肺部或生殖系统有结核病灶者,多为肠结核。结肠镜检查及活检有助鉴别,如仍不能鉴别,可试用抗结核治疗。如疗效不显著,常需开腹探查,经病理检查才能诊断。病理检查中,结核病可发现干酪性肉芽肿,而Crohn病则为非干酪性肉芽肿。E答案正确。
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