患者，女，28岁。停经50天，阴道出血伴下腹隐痛3小时。既往有自然流产史3次。提示：体检阴道有少量血迹，宫颈口未开，宫颈无举痛，子宫约50天大.-301-全科医学

患者，女，28岁。停经50天，阴道出血伴下腹隐痛3小时。既往有自然流产史3次。提示：体检阴道有少量血迹，宫颈口未开，宫颈无举痛，子宫约50天大.

问题1：可能的诊断有
A.
(来学网)先兆流产
B.
(来学网)难免流产
C.
(来学网)不全流产
D.
(来学网)完全流产
E.
(来学网)稽留流产
F.
(来学网)习惯性流产
G.
(来学网)流产感染
H.
(来学网)异位妊娠
I.
(来学网)葡萄胎
J.
(来学网)功能性子宫出血
K.
(来学网)子宫肌瘤
问题2：为进一步诊治，急诊科需做的检查是
A.
(来学网)血常规+血型
B.
(来学网)血hCG测定
C.
(来学网)血孕酮
D.
(来学网)出凝血功能
E.
(来学网)尿常规
F.
(来学网)尿hCG测定
G.
(来学网)心电图
H.
(来学网)腹部平片
I.
(来学网)妇科B超
J.
(来学网)下腹部CT
提示：血常规Hb85g/L，白细胞10.8×10^9/L，中性粒细胞0.76，血小板124×10^9/L；血hCG14800U/L；B超示：子宫前位内见一孕囊大小约为32mm×23mm，内见胎芽长约11mm，见薄弱心血管搏动，孕囊不规则，周围见混合性回声，宫肌层回声均匀。问题3：对该患者应该采取的措施是
A.
(来学网)卧床休息，禁忌性生活
B.
(来学网)安慰患者，消除孕妇紧张焦虑心情，必要时给予对胎儿影响小的镇静药
C.
(来学网)应用黄体酮
D.
(来学网)输浓缩红细胞
E.
(来学网)输新鲜全血
F.
(来学网)应用止血药物
G.
(来学网)维生素E
H.
(来学网)选择对胎儿影响小的抗生素
I.
(来学网)动态观察，治疗无效或症状加重者，及时复查B超和血hCG水平，必要时终止妊娠
J.
(来学网)缩宫素
K.
(来学网)药物流产
L.
(来学网)刮宫术
提示：该患者经治疗后阴道仍出血，第5天时，腹痛加剧，出血增多。查体：血压95/60mmHg，阴道内有较多血块，宫颈口开大，可见血块及组织块堵塞于宫颈口内，子宫约50天大。B超示胎囊下降。问题4：此时处理的方式是
A.
(来学网)硫酸镁
B.
(来学网)盐酸哌替定
C.
(来学网)缩宫素
D.
(来学网)黄体酮
E.
(来学网)米非司酮+前列腺素
F.
(来学网)负压吸宫术
G.
(来学网)刮宫术
H.
(来学网)引产术
I.
(来学网)抗生素防止感染
J.
(来学网)输血
问题5：该患者再次怀孕前，应作何检查
A.
(来学网)生殖道检查
B.
(来学网)卵巢功能检查
C.
(来学网)子宫输卵管造影检查
D.
(来学网)子宫镜检查
E.
(来学网)肝功能检查
F.
(来学网)肾功能检查
G.
(来学网)心肺功能检查
H.
(来学网)凝血功能检查
I.
(来学网)骨髓检查
J.
(来学网)夫妻双方血型和染色体检查
K.
(来学网)夫妻双方梅毒、HIV抗体测定
L.
(来学网)其丈夫的精液检查

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