(来学网)患儿,3个月,人工喂养,突然反复出现呼吸困难,并伴有吸气时喉鸣音。查体:体温37℃,有枕秃,前囟平软,急査血清钙1.56mmol/L。
  1. 此时最可能的诊断是
    A.
    (来学网)婴儿痉挛症
    B.
    (来学网)维生素D缺乏性手足搐搦症
    C.
    (来学网)热性惊厥
    D.
    (来学网)支气管肺炎
    E.
    (来学网)急性喉炎
  2. 若需要钙剂治疗时,应采取
    A.
    (来学网)10%氯化钙用糖水稀释后口服
    B.
    (来学网)10%氯化钙肌注
    C.
    (来学网)10%氯化钙静脉推注
    D.
    (来学网)10%氯化钙皮下注射
    E.
    (来学网)10%氯化钙皮内注射
  3. 该患儿存在的护理问题不包括
    A.
    (来学网)有室息的危险
    B.
    (来学网)营养失调
    C.
    (来学网)体液过多
    D.
    (来学网)知识缺乏
    E.
    (来学网)有受伤的危险
  4. 如患儿突然出现两眼上翻,四肢抽搐,持续约30秒,此时急救措施是
    A.
    (来学网)静脉注射地西泮
    B.
    (来学网)肌内注射维生素D
    C.
    (来学网)静脉注射20%甘露醇
    D.
    (来学网)口服10%水合氯醛
    E.
    (来学网)快速静脉注射10%葡萄糖酸钙
正确答案:
(1)B
(2)A
(3)C
(4)A
答案解析:
(1)维生素D手足搐搦症是由于维生素D缺乏、血钙降低,而出现惊厥、喉痉挛或手足搐搦等神经肌肉兴奋性增高症状,并有程度不等的活动期佝偻病表现。热性惊厥主要表现为体温在38.5℃以上时突然出现的惊厥。支气管肺炎大多起病急,发热、咳嗽、呼吸加快,肺部听诊可闻及较固定的中、细湿啰音等。急性喉炎以明显声嘶、说话困难、咳嗽时咽喉疼痛为特征。(2)惊厥、喉痉挛发作控制后或未发作期,给10%氯化钙5~10ml,用糖水稀释3~5倍后口服,每天3次,连服3~5天后改服10%葡萄糖酸钙。(3)手足搐搦症常见的护理问题为:有窒息的危险;有受伤的危险;营养失调:低于机体需要量;知识缺乏:家长缺乏有关惊厥及喉痉挛的护理知识。并不包括体液过多。(4)急救处理,加压给氧,保持呼吸道通畅,迅速控制惊厥或喉痉挛,用10%水合氯醛保留灌肠,地西泮肌内或缓慢静脉注射。