(来学网)患儿,男,9个月。足月顺产。因2月来肤色苍白,食欲减退入院。生后一直人工喂养,未加辅食。体检:营养差,皮肤、黏膜苍白,化验:血红蛋白60g/L,红细胞2.0×10^12/L,体积小于正常。
  1. 患儿最可能的诊断是
    A.
    (来学网)生理性贫血
    B.
    (来学网)婴儿感染性贫血
    C.
    (来学网)营养性缺铁性贫血
    D.
    (来学网)营养性巨幼红细胞贫血
    E.
    (来学网)营养性混合性贫血
  2. 此患儿发病的主要原因是
    A.
    (来学网)喂养不当
    B.
    (来学网)铁丢失过多
    C.
    (来学网)营养物质吸收障碍
    D.
    (来学网)先天不足
    E.
    (来学网)慢性感染
正确答案:
(1)C
(2)A
答案解析:
(1)营养性缺铁性贫血主要表现为皮肤黏膜逐渐苍白,皮肤干燥、萎缩,毛发干枯易脱落,黏膜损害,面色苍白、食欲减退、易激惹等,血常规检查可见血红蛋白降低较红细胞计数减少明显,呈小细胞低色素性贫血。小儿在2~3个月时,红细胞数降至3.0×10^12/L,血红蛋白量降至100g/L左右,出现轻度贫血,称为“生理性贫血”婴儿感染性贫血多呈小细胞正色性贫血,血清铁和铁结合力皆降低。营养性巨幼红细胞贫血主要表现为烦躁不安,少哭不笑,智力及动作发育落后,甚至倒退等症状。营养性混合性贫血可先有缺铁性贫血的一般症状,而后合并巨幼红细胞贫血的表现如皮肤蜡黄色。(2)患儿发病的主要原因为喂养不当。摄入不足是小儿缺铁性贫血的主要原因,出生后一般以乳类食品为主,此类食品含铁量极低,若6个月后不添加富含铁的饮食则易出现缺铁性贫血。