(来学网)患者男,32岁,主因"发现右睾丸结节3个月,缓慢增大"收治入院。3个月前无意中发现右睾丸下极结节,约蚕豆大小,质地偏硬,无疼痛,无发热,未予重视。近来右睾丸结节缓慢增大,伴右侧阴囊区坠胀感,无明显疼痛。自发病来,无发热及乏力,无消瘦,无盗汗,无咳嗽及咳痰,无肉眼血尿,无尿频、尿急、尿痛,无腹痛及腰痛。精神食欲可,大便如常,体重无明显下降。既往史:既往体健。否认睾丸外伤史及隐睾病史;否认高血压、糖尿病及心脏病病史。否认肝炎、结核接触史;否认手术史;否认药物过敏史。个人史:生于并长于原籍,否认疫区及疫水接触史。否认吸烟及饮酒嗜好。婚育史:已婚,育1女。家族史:否认家族中其他肿瘤及特殊遗传病史。 专科查体:双肾区无异常隆起及叩击痛,双输尿管移行区无压痛,膀胱区无叩痛。外生殖器检查:右侧阴囊无红肿及疼痛,右睾丸下极可触及类圆形结节,约3.5cm×2.5cm×2cm大小,质地偏硬,略有沉重感,无压痛,表面光滑,与阴囊皮肤无粘连,右侧附睾及精索未触及明确异常;透光试验阴性;左侧睾丸及双侧精索未触及明确异常。直肠指诊:前列腺不大,未触及明确结节,无压痛。
  1. (提示 查血AFP 2.23ng/ml(<25),β-HCG 0.302mIU/ml(<2.6),LDH 157U/L(135~225)。)以下检查不推荐使用的是( )
    A.
    (来学网)X线片
    B.
    (来学网)超声
    C.
    (来学网)T
    D.
    (来学网)MRI
    E.
    (来学网)PT
    F.
    (来学网)睾丸穿刺肿瘤活检
  2. 针对睾丸病变首选的影像学检查为( )
    A.
    (来学网)X线片
    B.
    (来学网)超声
    C.
    (来学网)核素检查
    D.
    (来学网)CT
    E.
    (来学网)MRI
    F.
    (来学网)PET/CT
  3. 超声诊断:右睾丸肿瘤,精原细胞瘤可能大。进一步需要做的血清肿瘤标志物有( )
    A.
    (来学网)FP
    B.
    (来学网)HCG
    C.
    (来学网)PSA
    D.
    (来学网)NSE
    E.
    (来学网)LDH
    F.
    (来学网)CEA
  4. (提示 该患者行超声检查示:①右睾丸下极见一约3.4cm×2.6cm×2.3cm低回声团,边界清,内回声欠均匀,可见较均匀血流信号。余阴囊内结构未见明确异常;②肝、胆、胰腺、脾脏、双肾未见明确异常;③腹膜后未见明确肿大淋巴结。)初步诊断最可能的诊断是( )
    A.
    (来学网)睾丸鞘膜积液
    B.
    (来学网)附睾睾丸炎
    C.
    (来学网)睾丸结核
    D.
    (来学网)睾丸肿瘤
    E.
    (来学网)睾丸血肿
    F.
    (来学网)睾丸囊肿
  5. 目前该患者AJCC肿瘤TNM分期(2010年第7版)是( )
    A.
    (来学网)TIN0M0S0
    B.
    (来学网)TIN0M0S1
    C.
    (来学网)T2N0M0S0
    D.
    (来学网)T2N0M0S1
    E.
    (来学网)T3N0M0S0
    F.
    (来学网)T3N0M0S1
  6. 以下手术方案中,最适合该患者的是( )
    A.
    (来学网)经腹股沟睾丸切除术
    B.
    (来学网)经腹股沟睾丸切除+腹膜后淋巴结清扫术
    C.
    (来学网)经腹股沟睾丸切除术+腹股沟淋巴结清扫术
    D.
    (来学网)经阴囊睾丸切除术
    E.
    (来学网)经阴囊睾丸切除术+腹膜后淋巴结清扫术
    F.
    (来学网)经阴囊睾丸切除术+腹股沟淋巴结清扫术
  7. 该患者下一步可选择的治疗包括( )
    A.
    (来学网)等待观察
    B.
    (来学网)腹膜后淋巴结清扫
    C.
    (来学网)腹股沟淋巴结清扫
    D.
    (来学网)PEB方案全身化疗
    E.
    (来学网)卡铂单药化疗
    F.
    (来学网)放疗
正确答案:
(1)F
(2)B
(3)ABE
(4)D
(5)A
(6)A
(7)AEF