案例分析题
看题模式
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患者男，78岁，间断便血1年余，伴腹胀、排气排便减少4天。患者近1年来无明显诱因出现大便间断带血，未予注意。近4天来出现排气、排便减少，腹胀明显；查体见腹部膨隆明显，听诊示肠鸣音亢进，伴有气过水音，叩诊全腹鼓音，无明显压痛反跳痛，肛诊示距肛缘7cm环周肿物，质硬固定。
(1). （提示开腹探查见：右下腹回盲部可见大量肠内容物外溢，末段回肠、回盲部及升结肠充血水肿明显，局部已形成炎性包裹区域；清洁腹腔后行全腹探查见回盲部结肠纵向7cm全层裂口，局部肠壁明显水肿质脆，余结肠、小肠、胃未及破损，全小肠、结肠中均可见大量肠内容物。）您认为术中下一步的手术措施是（）（外）
(2). （提示入院后，患者行结肠镜检查示直肠环周肿物，肠腔明显狭窄，肠镜无法通过；直肠肿物活检病理为腺癌。盆腹腔CT示直肠中段肿瘤，与侧方及后方盆壁无明确间隙，直肠系膜内可及多发肿大融合淋巴结，全小肠、结肠扩张显著；肝脏未及明确转移病灶；胸片示双肺未见明确转移病变。）根据上述检查结果，您认为患者的临床分期应为（）（内、外、放）
(3). 如术后患者恢复顺利，您优先选择的后续治疗方案是（）（外、放）
(4). 您认为目前患者首选的下一步措施是（）（外）
(5). 根据上述的检查结果，您认为目前最合适的治疗方案是（）（外）
(6). （提示患者入院后第3天，突然出现高热，体温最高39.1℃，伴排气排便消失，发热时无寒战，偶有少许白色黏痰，无明显咳嗽、胸闷等症状，查体双肺呼吸音清，未及明确干湿啰音；腹部膨隆，听诊肠鸣音弱，全腹叩诊鼓音，无移动性浊音，全腹未及明确压痛反跳痛。）您认为首先应行的检查是（）（外）
(7). 入院后，该患者最恰当的临床诊断是（）（内、外、放）
(8). 入院后，您认为下列处置中合适的是（）（内、外、放）
(9). 确诊需行的检查方式是（）（内、外、放）
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