(来学网)患者男,78岁,间断便血1年余,伴腹胀、排气排便减少4天。患者近1年来无明显诱因出现大便间断带血,未予注意。近4天来出现排气、排便减少,腹胀明显;查体见腹部膨隆明显,听诊示肠鸣音亢进,伴有气过水音,叩诊全腹鼓音,无明显压痛反跳痛,肛诊示距肛缘7cm环周肿物,质硬固定。
- (提示开腹探查见:右下腹回盲部可见大量肠内容物外溢,末段回肠、回盲部及升结肠充血水肿明显,局部已形成炎性包裹区域;清洁腹腔后行全腹探查见回盲部结肠纵向7cm全层裂口,局部肠壁明显水肿质脆,余结肠、小肠、胃未及破损,全小肠、结肠中均可见大量肠内容物。)您认为术中下一步的手术措施是()(外)
E. (来学网)回盲部切除+回肠末段造瘘+升结肠残端造瘘术
- (提示入院后,患者行结肠镜检查示直肠环周肿物,肠腔明显狭窄,肠镜无法通过;直肠肿物活检病理为腺癌。盆腹腔CT示直肠中段肿瘤,与侧方及后方盆壁无明确间隙,直肠系膜内可及多发肿大融合淋巴结,全小肠、结肠扩张显著;肝脏未及明确转移病灶;胸片示双肺未见明确转移病变。)根据上述检查结果,您认为患者的临床分期应为()(内、外、放)
- 如术后患者恢复顺利,您优先选择的后续治疗方案是()(外、放)
- 您认为目前患者首选的下一步措施是()(外)
- 根据上述的检查结果,您认为目前最合适的治疗方案是()(外)
- (提示患者入院后第3天,突然出现高热,体温最高39.1℃,伴排气排便消失,发热时无寒战,偶有少许白色黏痰,无明显咳嗽、胸闷等症状,查体双肺呼吸音清,未及明确干湿啰音;腹部膨隆,听诊肠鸣音弱,全腹叩诊鼓音,无移动性浊音,全腹未及明确压痛反跳痛。)您认为首先应行的检查是()(外)
- 入院后,该患者最恰当的临床诊断是()(内、外、放)
- 入院后,您认为下列处置中合适的是()(内、外、放)
- 确诊需行的检查方式是()(内、外、放)