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案例分析题 看题模式
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1.
女,8个月(冬季出生),因不思饮食、易惊和间断性短暂抽搐而求治,吃喝量少,生后用牛奶和米粉喂养,6个月后以粥为主食,用过4盒维生素AD制剂,服过半年糖钙片(具体不详)。母孕期小腿偶有抽筋。体查:37℃,面色黄,站不很稳,方颅、枕区发稀,牙3枚,胸骨凹陷,肋串珠明显,呈纯圆形,心正常,腹胀,肝肋下一指,双腿呈"O"形,佛氏征阳性,陶氏征可疑。化验:白细胞及分类下降。
(1). 下列血检结果,哪些正确
A. 血清钙、磷均低
B. 血清碱性磷酸酶高
C. 血清1,25-(OH)D
D. 血清25-OH-D
E. 血清25-OH-D
(2). 下列尿检结果,哪些正确
A. 钙排出量低
B. 磷排出量低
C. 新鲜尿液pH大于7则应考虑肾小管酸中毒所致佝偻病
D. 尿常规显示肾病改变宜考虑肾性佝偻病
E. 钠排出量增加
(3). 需与哪些疾病相鉴别
A. 肾性佝偻病
B. 肝脏疾病所致佝偻病
C. 抗维生素D佝偻病
D. 小儿癫痫病
E. 脑性瘫痪
(4). 此病人应采取下列哪些治疗措施
A. 先服三天10%氯化钙,每天三次,每次10ml,然后再加一般钙制剂
B. 钙与维生素D同时开始口服
C. 先注射维生素D,再服钙剂
D. 病儿每天宜服维生素D5000IU以上
E. 病儿每天宜服钙500~800mg
(5). 请指导正确的预防措施
A. 孕母补钙,防止维生素D缺乏
B. 生后1~2周开始服维生素D
C. 混合喂养儿加用钙剂量应多于母乳喂养儿
D. 每日加元素钙1g以上
E. 即时开始日光浴,每天1~2小时
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