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案例分析题 看题模式
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1.
患者女,24岁,主因恶心、呕吐、便次增多半年,尿频4个月入院。查体:体型消瘦,体重指数14.52kg/m,口腔颊部可见2处口腔溃疡。心、肺(-),腹平坦,全腹无压痛、反跳痛,肝、脾肋下未及,肠鸣音弱,2次/min,移动性浊音(-),双下肢无水肿,四肢关节(-),肛诊(-)。
(1). 应检查的项目包括
A. 血常规
B. 肝、肾功能
C. 尿、粪常规
D. 血沉
E. 上消化道造影
F. 胃镜
G. 腹部B型超声
H. 膀胱B型超声
(2). 此时为明确诊断应该选择的检查手段为(提示:尿蛋白:1g/L,上消化道造影及胃镜均显示胃黏膜弥漫性充血、水肿,黏膜粗大,胃壁僵硬。泌尿系统超声:双肾积水伴双侧输尿管全程扩张,膀胱壁弥漫增厚,膀胱腔小。)
A. ANA+dsDNA
B. ENA
C. 补体
D. CA系列
E. 胃黏膜活检
F. 剖腹探查
G. 幽门螺杆菌检测
H. 胃液分析
(3). 诊断考虑的疾病是(提示:胃黏膜多次活检均未见癌细胞,CA系列正常;补体:C356.5mg/dl;抗ENA:扩散法抗SSA(+)原液、ANA(+)1∶160;自身抗体:AMA(+)1:80;LA、ACL、ANCA、dsDNA(-)。)
A. Mallory-Weiss综合征
B. 胃MALT淋巴瘤合并膀胱癌
C. 胃腺癌
D. 胃泌素瘤
E. 系统性红斑狼疮的内脏受累
F. 自身免疫性肝炎
G. 卵巢癌胃及膀胱转移
H. MEN-1
(4). 此时考虑患者最有可能的诊断是(提示:入院后1周患者突发腹胀、全腹痛,查体:中上腹肌紧张,压痛(+),反跳痛(+),听诊肠鸣音消失。急查:胰腺功能:AMYL149U/L,LIPA1617U/L;腹部B型超声:胰腺增大并回声不均,胰腺炎?肝回声不均,肝外胆管扩张;胆囊壁增厚,胆囊内胆汁淤积;脾略大。)
A. 急性胆囊炎
B. IBS
C. 胆源性胰腺炎
D. 急性肠梗阻
E. 急性腹膜炎
F. 急性化脓性胆管炎
G. 系统性红斑狼疮合并自身免疫性胰腺炎
(5). 能逆转病情进展的根本治疗是
A. 激素冲击治疗
B. 抗感染治疗
C. 化疗
D. 手术治疗
E. 肠内、外营养
F. 输血
G. 输清蛋白
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