E

急性化脓性腹膜炎的手术指征包括：①弥漫性腹膜炎无局限趋势；②观察12小时症状，体征加重；③中毒症状明显，有休克表现；④非手术治疗无效。原发性腹膜炎是手术的禁忌证。故答案应选E。