临考试卷_无锡来学教育在线答题

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男，21岁，车祸外伤后1小时入院，查体血压75/55mmHg，心率110次/分，呼吸27次/分，患者面色苍白，右上腹压痛反跳痛明显，伴右肩部放射痛，X线平片示右膈升高，无膈下游离气体。

(1). 则下一步的辅助检查应选择

A. 诊断性腹腔穿刺

B. 腹部B超

C. 腹部立位X线平片

D. 腹部CT

E. 腹部血管造影

(2). 辅助诊断结果示肝破裂可能性大，且查体移动性浊音阳性，患者意识不清，则下步治疗应选择

A. 止痛镇静

B. 暂观察

C. 纠正休克

D. 输血并急诊手术

E. 胃肠减压

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正确答案:

(1)A(2)D

参考解析:

(1)诊断性腹腔穿刺术是比较理想的辅助诊断措施，阳性率可达90%以上。腹腔穿刺抽到液体后，应观察其液体性状（血液、胃肠内容物、浑浊腹水、胆汁或尿液），借以推断哪类脏器受损。(2)辅助诊断结果示肝破裂可能性大，且患者已出现失血性休克。应在抗休克同时迅速手术。

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