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案例分析题 看题模式
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1.
患儿女,2岁,生后体检发现心脏杂音。患儿难喂养,发育迟缓,反复上呼吸道感染史,活动后乏力,无肢体水肿及发绀。查体:T 36.5℃,P 120次/min,R 25次/min,BP 85/50mmHg。意识清,口唇无发绀,双肺呼吸音粗,双肺底可闻及湿啰音。心脏听诊:胸骨左缘第2、3肋间闻及连续机械样杂音,肺动脉瓣区第二心音亢进,腹平软,肝、脾未及,足背动脉搏动好。
(1). 根据病史及查体,可能的诊断有()。
A. 动脉导管未闭
B. 房间隔缺损
C. 肺动脉高压
D. 心功能不全
E. 室间隔缺损
F. 冠状动-静脉瘘
G. 室间隔缺损伴主动脉瓣关闭不全
H. 主动脉-肺动脉窗
I. 法洛四联症
(2). 提示:近2d患儿出现咳嗽,咳痰,呈白色泡沫状,呼吸困难。为鉴别诊断,患儿需做的实验室检查有()。
A. 心室造影
B. 心电图
C. 胸部X线片
D. 心脏超声
E. 右心导管
F. 心脏MRI
G. 心脏CT
H. 食管超声
I. 升主动脉造影
(3). 提示:患儿血常规回报正常范围;心脏超声:先天性心脏病:动脉导管未闭,肺动脉高压(重度)。目前的治疗应选择()。
A. 立即手术治疗
B. 口服洋地黄类药物
C. 口服利尿药物
D. 静脉应用抗生素
E. 口服血管紧张素转化酶抑制剂
F. 静脉应用酚妥拉明
G. 房间隔造口术
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