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案例分析题 看题模式
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男,10个月。腹痛,哭闹不安伴腹泻、呕吐3天,发热1天。头两天腹泻10余次/日,为黏液稀便,现大便次数减少至4~5次/日,大便混有暗红色血性液。呕吐物为胃内容物,含有黄色液体。查体:T39.2℃,P120次/分,R30次/分,BP 80/50mmHg,体重9kg。精神萎靡,营养不良,面色苍白。律齐,心前区未闻及器质性杂音。双肺呼吸音清晰,未闻及干、湿性啰音。腹部饱满,右中上腹部可触及一呈“腊肠”样肿块,光滑,可活动,触压时患儿即哭闹不配合。大便常规:WBC 10~15个/HP,RBC 20~25个/HP。
(1). 根据患儿病史、体征,诊断首先要考虑()。
A. 粪石性肠梗阻
B. 先天性肠闭锁
C. 急性肠套叠
D. 先天性巨结肠
E. 肠不完全性扭转
F. 肠重复畸形
(2). 目前需要立即进行的检查是()。
A. 空气或钡剂灌肠造影
B. 腹部B超检查
C. 腹部CT检查
D. 腹部X线平片检查
E. 血常规、血生化检查
F. 动脉血气分析
(3). 需要与哪些疾病进行鉴别诊断?()
A. 细菌性痢疾
B. 直肠脱垂
C. 蛔虫性肠梗阻
D. 过敏性紫癜
E. 急性胃肠炎
F. 腹痛性感冒
(4). 诊断一经明确,应采取的治疗措施是()。
A. 禁食、胃肠减压
B. 补充水电解质
C. 应用抗生素
D. 采取空气灌肠复位
E. 腹腔镜手术复位
F. 急诊剖腹探查
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