内科护理（副高）_048-内科护理

专业： 047-护理学 048-内科护理 049-外科护理 050-妇产科护理 051-儿科护理 121-中医护理急救护理社区护理

题库：内科护理（副高）内科护理（正高）

内科护理（副高）

621. 患者女，50岁，因“右上肢抽搐伴昏迷4h”来诊。近15d来反复畏寒、发热、恶心、欲呕，精神不振。既往史不详。有糖尿病家族史。查体：肥胖，双侧瞳孔直径3mm。实验室检查：尿糖（+++），尿酮体（＋）；血气分析：pH7.4，CO[2.gif]CP19mmol/L；血钠155mmol/L，血糖35mmol/L。

622. 患者男，50岁，因“咳黄痰、喘息伴低热5d”来诊。慢性咳喘10余年，冬春季发作。吸烟史22年，15～20支/d。查体：T37.9℃，P89次/min，BP120/85mmHg；双肺呼吸音粗糙，可闻及散在干、湿性啰音。血常规：WBC9.5×10[~9.gif]/L，嗜酸粒细胞0.69×10[~9.gif]/L。胸部X线片：双上肺透光度增强，双下肺纹理重。

623. 患者女，24岁，因“发热、咽痛4d后双下肢水肿，伴尿量减少2d”来诊。查体：BP155/100mmHg。实验室检查：Hb92g/L；尿蛋白（++），尿RBC（+++），颗粒管型0～2/HP；血清清蛋白32g/L。

624. 患者男，71岁，因“左侧肢体瘫痪，生活不能自理1d”来诊。查体：意识清楚，双侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏；左侧肢体肌张力减弱，肌力1级，左侧腱反射减弱，左侧巴宾斯基征（＋）。颅脑CT：右侧基底核区见斑片状低密度灶。诊断：脑梗死。住院后，患者情绪低落，担心不能恢复健康而成为家人的累赘。

625. 患者女，35岁，因“双手指关节疼痛伴晨僵5年，双腕关节疼痛4年8个月，疼痛加重并关节变形1年”来诊。曾按风湿性关节炎行抗风湿治疗，不见好转。发病来周身不适，有时发热，食欲减退。查体：T36.8℃，P90次/min，R18次/min，BP112/82mmHg；发育正常，营养中等，自动体位；胸廓对称，右下肺叩浊音，语颤减弱，呼吸音减弱；心音钝，心律规整，HR90次/min；腹软，无压痛，肝、脾未触及；两腕关节明显肿胀畸形，两手指关节梭状变形，指甲稍苍白；脊柱与下肢无异常。

626. 患者男，40岁，因“咳嗽、胸痛1个月，发热、腹部不适2周，体重下降1周”来诊。1个月前感冒后咳嗽、胸痛，胸痛常与呼吸、咳嗽、变换体位有关。2周前发热，体温37.4～37.8℃，伴乏力，上腹部闷胀。近1周体重下降、消瘦。查体：T37.4℃，P80次/min，R24次/min，BP105/60mmHg；胸骨左缘第3、4肋间闻及心包摩擦音。

627. 患者男，29岁，因“全身淋巴结肿大2个月，低热伴全身不适1月余”来诊。发病来精神差。患者未婚，有多个性伴侣。查体：T37.5℃，P84次/min，R17次/min，BP112/76mmHg；颈部、腋下、腹股沟淋巴结肿大，直径分别为1.0cm、1.5cm、1.7cm，无压痛，可自由活动。HIV抗体（＋）；淋巴结活检反应性增生；CD4+T淋巴细胞352/mm[~3.gif]。

628. 患者男，60岁，因“上呼吸道感染，呼吸深快，多饮、多尿2周，食欲减退，恶心、呕吐及腹部疼痛1d”来诊。查体：T39℃。

629. 男性，55岁，因反复咳嗽，咳痰12年，气促4年，加重伴下肢浮肿，5天入院，患者几年前开始出现咳嗽，咳痰，常受凉感冒后加重，好发于冬春季节，每次发作后用"青霉素，先锋4号"等抗菌素治疗缓解，3年前出现活动性气促，心悸，5天前因感冒，上述症状加重，咳嗽，咳脓痰，气促，下肢浮肿，不能平卧。 T：37．4℃，P110次，分，R26次／分，BP120／80mmHg，发育正常，营养较差，慢性病容，神清合作，端坐体位，口唇发绀，颈静脉充盈，心率110次，分，律齐，三尖瓣区间及收缩期杂音，P2>A2，桶状胸，双肺语颤减弱，叩诊过清音，听诊双肺闻及少量哮鸣音，双肺底湿罗音，腹软无压痛，肝肋下2cm，肝颈静脉回流征(+)，脾未扪及，双下肢凹陷性水肿。检查：血常规：Hb146g／L，WBC6．00×10[~9.gif]／L，N80％,L20％，Pt200×10[~9.gif]／L。 E4A：Na[~+.gif]138mmol／L，K[~+.gif]3．3mmol／L，Cl94mmol／L。动脉血气分析：PH7．301，PaO[2.gif]55mmHg，PaCO[2.gif]80mmHg，[GJ01_33_1.gif]30mmol／L。胸片：双肺纹理增粗，紊乱，肋间隙增宽，双膈低平，心影狭长，右下肺动脉干横径1．6cm。 ECG：心率110次，分，肢导联QRS波低电压，V1-5QRS波均为rS波型。Rv1+Sv5=1．2mv 请回答下列问题： 1．该病人的完整诊断是什么? 2．还应做哪些检查以便进一步明确诊断和治疗? 3．处理原则和主要护理措施?

630. 病历摘要：患者男性，75岁。呼吸浅促、唇周紫绀18小时，烦燥、神志恍惚2小时，急诊就医。三天前受凉后，咳嗽加剧，痰量增多。既往有阻塞性肺气肿病史10多年。体检：T：38．2℃，P：98次/分，R 30次/分。球结膜水肿，痰多且无力咳嗽。

631. 病历摘要：患者男性，58岁，餐后约30分钟突然觉得左前胸压榨样闷痛，持续约40分钟，向左肩背部放射。体检：患者烦躁，P60次/分，BP12．5/9．3kPa，心率60次/分，心音低，律整，两肺无特殊，腹软，无压痛。

632. 病历摘要：患者女性，33岁，于一年前起经常感到头昏、乏力，动则心悸、气促，门诊以头昏原因待查收入院。体检：神志清楚，精神可，T37．1℃，P76次/分，R18次/分，BP120/85mmHg。中度贫血貌，心率76次/分，律齐，心尖区可闻及柔和Ⅱ级收缩期杂音。腹部平软，无压痛反跳痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。辅助检查：红细胞2．5×10[~12.gif]/L，血红蛋白72g/L,白细胞5×10[~9.gif]/L，中性粒细胞0．7，淋巴细胞0．3，血小板计数130×10[~9.gif]/L。红细胞形态偏小，染色较浅。大便常规(-)，尿常规(-)，X线检查：心肺无异常。

633. 病历摘要：患者男性，61岁，19年前因多饮、多食、多尿，诊断为“糖尿病”。近2年夜尿量增多，血糖也较高，接受胰岛素治疗，每日28u。近1周因装修新房，进餐不规则，今天上午注射胰岛素后1小时突然感觉全身乏力、心悸、多汗，并出现昏迷，来院急诊。体检：T37．2℃，P116次/分，R22次/分，BP205/105mmHg，昏迷。实验室检查：血糖1．7mmol/L,尿糖(-)，血酮0．9mmol/L,尿酮(-)，血PH7．35。

634. 取用无菌溶液时，以下哪些是正确的 ( )

635. 成人血液一般检查中，正常的结果是 ( )

636. 给昏迷患者作口腔护理，以下哪些是正确的 ( )

637. 中年期的主要健康问题与下列哪些生活方式有关 ( )

638. 铺麻醉床与铺备用床比较，麻醉床的不同点是 ( )

639. 尸体护理时，下列做法哪些不正确 ( )

640. 甲状腺功能减退患者便秘时的护理措施是 ( )