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儿科(代码332)
儿科(代码332)
9921. 7岁患儿,因尿少,全身水肿6d,抽搐1次,来急诊室,患儿于6d前眼睑水肿,日渐波及全身,同时尿量明显减少,每日300ml左右,尿色深黄如茶色,近2d来头痛明显,时伴恶心,偶有呕吐,视物模糊,精神差,今日中午突然抽搐,约持续2min,抽后嗜睡。
9922. 患儿,女,9岁,浮肿5天,尿少、肉眼血尿2天入院。2周前,患化脓性扁桃体炎,用青霉素治疗5天。体检:眼睑、双下肢浮肿,呈非凹陷性,血压:16/12kPa,尿蛋白(++),红细胞满视野,白细胞8~10个/HP,少量红细胞管型,肾功能正常。
9923. 患儿女,5岁,发热1个月、伴双下肢疼痛1周入院。体检:体温38.5℃,稍苍白,下肢有少许散在出血点,浅淋巴结易触及,如绿豆至黄豆大,心、肺无异常,肝肋下2cm,脾不肿大,双下肢无明显关节红肿,神经系统检查无异常。血红蛋白98g/L,白细胞数12×109/L,中性粒细胞0.30,淋巴细胞0.70,骨髓细胞学检查证实为急性淋巴细胞白血病。
9924. 患儿男,11岁,16天前患“猩红热”,近2天发现眼睑浮肿且逐日加重,尿色深如茶水。查体:血压19/12kPa(145/90mmHg),心率112次/分,肝于右肋下1cm,压痛(+)。
9925. 男孩,5岁,浮肿4d,气促1d伴尿少,尿色深。查体:R32/min,心音增强,两肺底部无湿性啰音,肝肋下2cm,BP150/90mmHg。
9926. 患儿男,10岁,眼睑水肿1周,加重4d伴少尿,近1d头晕、眼花、呕吐2次,2h前抽风1次。体检:颜面、眼睑及下肢均水肿,BP22/1.6kPa(165~120mmHg)。尿常规:尿蛋白(++),RBC15~20/HP,BUN5.8mmol/L。
9927. 患儿,女,10岁。因浮肿、尿少1周,烦躁、气促半天住院。体检:体温36.6℃,血压18.6/10.6kPa,端坐呼吸,口唇微绀,心率116次/分,两肺底闻及少量细湿啰音,肝肋下2.5cm。血红蛋白108g/L,白细胞正常。尿比重1.022,尿蛋白(++),红细胞18~20个/HP,白细胞0~2个/HP。血尿素氮5.8mmol/L。血CO2CP19.98mmol/L,血胆固醇5.18mmol/L。
9928. 11岁女孩,水肿伴烟灰色尿3周,经抗感染及对症支持治疗效果差,尿量进行性减少。BP140/90mmHg,尿常规PRO(+),RBC15~20个/HP,血BUN38.5mmol/L,血Cr578.6μmol/L。
9929. 患儿,女,9岁,下肢水肿1月,血压100/60mmHg,尿蛋白(++++),红细胞5~10个/HP,血肌酐16mmol/L,血白蛋白32g/L。
9930. 2岁患儿,水肿20天,血压90/70mmHg,尿蛋白(+++),RBC1~2/HP,血白蛋白23g/L,血尿素氮5.5mmol/L。
9931. 患儿,女,4岁,水肿、尿少1周,血压120/80mmHg,尿常规:蛋白(++++),血浆白蛋白25g/L,24小时尿蛋白定量为4g。
9932. 男孩,5岁。全身浮肿1周住院。体检:全身明显浮肿,血压16.4/10.7kPa。尿蛋白2.5g/24h,尿沉渣红细胞10~15/HP。血尿素氮28mg/dL,白蛋白19g/L,球蛋白22g/L,胆固醇240mg/dL。
9933. 小儿,15kg,水肿、蛋白尿10天,诊断为原发性肾病综合征,给予泼尼松30mg/d,口服4周,尿蛋白转阴。
9934. 患儿,男,8岁,水肿5天,尿蛋白(+++),尿红细胞2个/HP,血白蛋白15g/L,血胆固醇6.5mmol/L。
9935. 患儿,男,2.5岁,因少尿、水肿15天,发烧、咳嗽5天就诊。15天前不明诱因出现少尿、水肿,眼睑及面部为著,近5天患儿出现发热、咳嗽,喉中痰响。查体:T38.4℃,R35次/分,血压正常,眼睑、面部、四肢、阴囊水肿明显,咽充血,扁桃体Ⅱ°肿大,无分泌物,心率106次/分,心音有力、律齐,双肺呼吸粗,少许中、细湿啰音,腹软,移动性浊音(+),双肾区无叩痛。尿常规示蛋白(+++),RBC2个/HP,肾功能基本正常。
9936. 患儿男,13岁,1个月前无诱因出现全程“血尿”,尿色如剩茶水样,但尿色不均匀,有时有小黑血块。病初曾有尿频、尿急症状。尿蛋白(+),RBC0~5/HP,白细胞2~7/HP;近1周眼睑水肿。体检双眼睑轻微水肿,双肾区无叩痛。血压16/10.6kPa(120/80mmHg)。
9937. 患儿,男,13岁,持续性血尿6个月,无浮肿、尿少。尿蛋白:微量,红细胞满视野。肾脏B超:肾脏、膀胱、输尿管无异常。
9938. 患儿,男,7岁,反复眼睑水肿5个月,尿常规:尿蛋白(+++),红细胞15~20个/HP,血清中乙肝标志物为大三阳。
9939. 女性,5岁,尿频、尿急、尿痛5天。体温39.5℃,左肾区有叩击痛,尿常规蛋白(++),白细胞满视野,红细胞5~10个/HP。
9940. 患儿女,10岁,因发热、腰痛5天入院。右肾区有叩击痛,尿常规:红细胞5~6个/HP,白细胞20~30个/HP,中段尿培养大肠埃希菌>105/ml。经抗生素静脉用药治疗3天后体温正常。
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