内科学（代码303）：专业知识_303-内科学（中级）_无锡来学教育

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内科学（代码303）：专业知识

4921. 男，35岁，发热、皮肤瘀斑5天入院。查体：贫血貌，牙龈明显增生，胸骨压痛阳性。血白蛋白68g/L，白细胞38×10^9/L，血小板20×10^9/L，骨髓检查：原始细胞75%，POX染色弱阳性，PAS弥漫淡染，非特异性酯酶阳性，NaF后转为阴性，血、尿溶菌酶增高。最可能的诊断是

4922. 男性，36岁。3年前确诊为慢性粒细胞性白血病（慢粒），近2周来持续发热，贫血进行性加重，伴骨关节疼痛来诊。拟诊慢粒急变收住院。下列哪项不符合慢粒急变标准

4923. 女性38岁。确诊慢粒5年，发热、牙龈出血10天就诊，骨穿原始细胞0.90（90%），确诊慢粒急变，白细胞危象。关于慢粒急变下列哪项说法不正确

4924. 男孩，10岁。发热、鼻出血、皮肤出血点5天住院。骨髓涂片原始细胞占0.89（89%），PAS染色呈粗颗粒阳性，确诊为急性淋巴细胞性白血病。关于此病下列哪项说法不妥

4925. 患者男，29岁，高热、咳嗽、咯黄痰1周，查白细胞40×10^9/L，哪项与慢粒白血病不符

4926. 患者，男，50岁，乏力1年，牙龈出血1周。体格检查：淋巴结不大，脾肋下1cm，血红蛋白75g/L，白细胞3×10^9/L，血小板60×10^9/L，血涂片见巨大血小板和巨大红细胞，骨髓原始粒细胞0.07，可见小巨核细胞，幼红细胞有明显巨幼样变。用雄激素、维生素B12等治疗无效，本例应诊断为

4927. 男，50岁，面色苍白、乏力1年，伴左上腹不适。肝肋下2cm，脾平脐；b：65g/L，WBC：4×10^9/L，PLT160×10^9/L，外周血见少量幼粒、幼红细胞，骨髓多次穿刺”干抽”，此患者最可能的诊断是

4928. 患者，男，52岁，疲乏无力3个月，近2日左下肢肿胀，多普勒探查提示深静脉血栓形成，脾肋下4cm，血红蛋白145g/L，白细胞13×10^9/L，多次查血小板均>1000×10^9/L，血涂片可见巨大血小板，最合理的治疗是

4929. 女性，60岁，因腰背痛半年，胸痛2个月来诊，胸腰椎及肋骨X线片显示胸12和腰1椎体呈楔形骨折，肋骨多处溶骨性破坏，化验血Hb80g/L，ESR104mm/第1小时末，尿蛋白（++）和尿本周蛋白（-），血总蛋白98g/L，白蛋白30g/L。最可能的诊断是

4930. 患者男性，46岁，因无意中发现颈部肿物进行性肿大1个月，在门诊做活检确诊为T细胞型淋巴瘤，病后发热达38℃以上，体重由74kg降至60kg，二便正常，查体：T38.5℃，双颈部和右腋下均有数个蚕豆大小淋巴结，活动无压痛，心肺（-），腹平软，肝、脾未及，血常规和骨髓检查均未见异常。为判断淋巴瘤是A组或B组，还应询问何病史

4931. 男性，56岁，左颈部淋巴结肿大，伴发热，病理检查提示弥漫性混合性细胞淋巴瘤，左腹股沟淋巴结2cm×2cm大小，无压痛，脾肋下2cm，骨髓淋巴瘤细胞0.12，诊断属何期

4932. 男性，49岁。腰痛、水肿半年。化验：尿蛋白（+++），尿WBC8~10/HP，尿本-周蛋白（+++），Hb58g/L，BUN25mmol/L，血尿酸800μmo/L，血肌酐502μmol/L，IgG71g/L，IgA1.2g/L，IgM0.3g/L，骨骼X线摄片示全身多发性溶骨损害，血钙4.1mmol/L，骨髓涂片原浆加幼浆细胞0.45（45%）。在考虑本例尿毒症病因时，下列哪项可能性最小

4933. 患者，女，52岁，腰骶部疼痛6个月，加剧1周就诊。查红细胞沉降率120mm/h，血红蛋白90g/L，白细胞、血小板数正常。X线检查显示腰椎、盆骨骨质明显疏松，可见”虫蚀样”溶骨性病灶，尿蛋白（+），血清蛋白电泳见一单珠峰蛋白区带。本例最可能的诊断是

4934. 女性，35岁。头晕、乏力、面色苍白1年，活动后心慌、气急2个月来诊。血液检查红细胞数2.7×10^12/L，血红蛋白60g/L，白细胞及血小板正常，下列哪一项最有助于对贫血的治疗

4935. 女，25岁，贫血1年。血红蛋白80g/L，红细胞3×10^12/L，网织红细胞0.5%，白细胞、血小板正常。经用铁剂治疗7天后，血红蛋白不升，网织红细胞3.6%。最可能的诊断

4936. 男性，22岁，患类风湿性关节炎。血红蛋白83g/L，外周血红细胞以小细胞为主，中央浅染区扩大。骨髓细胞外铁（+++）。下述检查正确的是

4937. 女，25岁，脱发、四肢关节痛半年，肝脾轻度肿大，查：Hb60g/L，RBC1.8×10^12/L，WBC7.7×10^9/L，PLT150×10^9/L，网织红细胞12%，骨髓示增生性贫血，Ham试验（-），尿蛋白（++），最可能的诊断是

4938. 女，26岁。高热、寒战、腰痛2天，尿呈酱油色，红细胞2.0×10^12/L，网织红细胞50%，血Ham试验（+），血红蛋白尿（+）。下列处理方法适宜的是

4939. 一青年女性，脱发，四肢关节痛半年，肝、脾均于肋下2cm，查Hb60g/L，RBC1.8×10^12/L，WBC7.7×10^9/L，PLT50×10^9/L，网织红细胞12%，骨髓示增生性贫血，酸化血清溶血试验（-），尿蛋白（++）。最可能的诊断是

4940. 男性，36岁，表现为贫血和脾大，有贫血家族史，实验室检查红细胞渗透脆性增加，最可能的诊断是