内科学（代码303）：专业知识_303-内科学（中级）_无锡来学教育

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内科学（代码303）：专业知识

4881. 女，65岁，腰痛6个月，脊椎正侧位X线片见L3、L4呈压缩性骨折，骨髓检查见浆细胞35%，有双核、三核浆细胞和火焰状浆细胞，血清蛋白电泳见β与γ之间有一M带。其异常免疫球蛋白类型最可能的是

4882. 女性，20岁，病史10天，发热，贫血，出血，肝脾轻度肿大，颈部淋巴结肿大，伴关节痛，血红蛋白60g/L，白细胞35×10^9/L，血小板80×10^9/L，首先考虑

4883. 某实验室检查结果为：血小板计数正常，出血时间延长，凝血时间正常，毛细血管脆性试验（+），血块收缩正常。患者诊断为

4884. 女性，9岁。自幼于轻微创伤后有皮下血肿，拔牙时出血量多。化验：血小板计数正常，出血时间正常，APT35秒（正常对照32秒），凝血酶原时间18秒（正常对照12秒），能被正常血清纠正，不能被BaSO4吸附血浆纠正。其可能诊断是

4885. 男，28岁，因左上腹不适就诊。体格检查：胸骨压痛（+），脾肋下10cm，血红蛋白140g/L，白细胞180×10^9/L，血小板200×10^9/L，本例最可能的诊断是

4886. 患者，男，50岁，头晕、乏力半年，发作性晕厥个月。脾肋下5cm，Hb：200g/L，WBC：6.4×10^9/L，PLT360×10^9/L，中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）强阳性，积分120分。该患者选用下列哪项治疗为宜

4887. 一位男性制鞋工人，35岁。发热、咳嗽伴牙龈出血10天，昏厥1次被送来急诊。体检：贫血貌，皮肤有散在出血点和瘀斑，左颈部扪及花生仁大小淋巴结3~4个，质中、活动、无压痛，胸骨下段明显压痛，两肺底闻及细湿啰音，肝肋下1.5cm，脾肋下3cm，质偏硬。最有助于明确诊断的辅助检查是

4888. 男，36岁，患慢粒3年，用干扰素治疗，效果较好。近期出现乏力、低热、盗汗，脾肋下4cm，血红蛋白70g/L。应首先考虑的诊断

4889. 男，52岁。低热半年，全身浅表淋巴结肿大，肝肋缘下5cm，血红蛋白110g/L，白细胞计数200×10^9/L，骨髓原粒为2%，Ph染色体阳性。诊断为

4890. 女，15岁。发热伴皮肤黏膜出血，头痛、恶心呕吐2周，全身淋巴结肿大，肝、脾大。PLT70g/L，白细胞16×10^9/L，血小板45×10^9/L。骨髓原始细胞增多，过氧化酶染色阴性，糖原染色阳性，呈颗粒状，CSF潘氏反应阳性。最可能的诊断是

4891. 男，50岁，患肝硬化5年，进食稍差，不挑食，二便正常，查体，中度贫血貌，巩膜不黄，肝未及，脾肋下5cm，腹水征（-）。化验Hb80g/L，MCV86fl，WBC3.0×10^9/L，分类正常，PLT35×10^9/L。全血细胞减少最可能的原因是

4892. 女，40岁。疲乏无力，月经不规律，贫血。下列中不能成为贫血原因的是

4893. 男性，19岁，头晕乏力3个月，Hb58g/L，WBC3.8×10^9/L，PT50×10^9/L，胸骨穿刺有核细胞增生活跃，各系细胞形成正常，需再做下列哪项检查

4894. 女性，38岁，头晕、乏力、面色苍白2年，加重1周住院。化验：Hb52g/L，WBC8.9×10^9/L，PLT129×10^9/L，网织红细胞0.30，Coombs试验（+），在查体时下列哪项体征不可能出现

4895. 女性，21岁。反复下肢紫癜，伴鼻出血及月经量增多1年住院。化验：血红蛋白82g/L，白细胞数4.2×10^9/L，血小板26×10^9/L，网织红细胞0.16（16%），Coombs试验直接（+），间接（-），ANA（-），骨髓检查增生明显活跃，红系占0.56（56%），巨核细胞123个/全片，以颗粒型为主。最可能诊断是

4896. 女性，22岁。头晕，乏力伴皮肤黄染2周。体检：巩膜轻度黄染，脾肋下2cm。化验：血红蛋白65g/L，网织红细胞0.11（11%），拟诊溶血。下列哪项检查是诊断溶血的直接证据

4897. 慢性骨髓炎患者，Hb80g/L，SI40μg%，TIBC220μg%，骨髓幼红细胞外铁（+++），铁粒幼红细胞0.15，其贫血为

4898. 患者，男，17岁，头晕、乏力3个月；面色蜡黄，巩膜轻度黄染；血象RBC1.5×10^12/L，Hb66g/L，WBC3.6×10^9/L，分类可见少量幼粒、幼红细胞，PLT70×10^9/L，网织红细胞0.02，肝功：间接胆红素38mmol/L，该患者最可能的诊断为

4899. 30岁农民，头晕乏力，粪中钩虫卵（+++），血红蛋白60g/L，治疗应是

4900. 女性，22岁。头晕、乏力半年，近2年来每次月经经期持续7~8天，有血块，门诊化验红细胞3.0×10^12/L，血红蛋白65g/L，血清铁蛋白10μg/L，血清叶酸16ng/ml，维生素B₁₂600pg/ml，网织红细胞0.015（1.5%），最可能的诊断是