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内科学(代码303):专业知识
内科学(代码303):专业实践能力
内科学(代码303):专业知识
4801. 患者,男,15岁,寒战、高热3天,伴鼻出血和口腔黏膜溃疡,血象检查RBC3.4×10^12/L,Hb100g/L,WBC1.0×10^9/L,中性粒细胞0.15,淋巴细胞0.85,PLT12×10^9/L,网织红细胞0.001,骨髓象有核细胞增生重度低下,粒、红、巨核三系减少,非造血细胞占0.85,此病人治疗应首选
4802. 患者,女,20岁,诊断为甲亢,服用他巴唑治疗1个月后突发极度乏力、寒战、高热伴咽痛。体格检查:咽部肿胀,有坏死溃疡。此病例最可能是
4803. 男性,55岁,1周来黑便,大便成形,量不多,每日1次。行消化道钡餐造影未见异常,化验血小板1500×10^9/L,有巨型血小板,诊断原发性血小板增多症。为迅速减少血小板量,改善症状,首选治疗是
4804. 男性,16岁。头晕,心慌,面色苍白半年就诊。体检:中度贫血貌,下肢散在瘀点,舌尖有血疱。化验:RBC1.6×10^12/L,Hb50g/L,WBC2.5×10^9/L,PLT21×10^9/L,骨髓检查符合再生障碍性贫血。下列哪项实验室检查结果不可能出现
4805. 男性,46岁。面色苍白、鼻出血、皮肤瘀点2个月就诊。体检:中度贫血貌,皮肤散在出血点,脾肋下2cm。化验:Hb70g/L,WBC2.5×10^9/L,PLT32×10^9/L,周围血涂片有核红细胞2个/分类100个白细胞。下列哪种疾病诊断最不可能
4806. 男性,21岁。因头晕、乏力、牙龈出血确诊为再生障碍性贫血1年余,经药物治疗临床及血象未见改善,后行异基因骨髓细胞移植,2个月后骨髓造血功能基本恢复。推测该患者再生障碍性贫血发病与下列哪项无关
4807. 女,22岁,反复牙龈出血及月经增多一年半。查:轻度贫血,肝、脾未触及,血红蛋白80g/L,白细胞正常,血小板30×10^9/L,出血时间延长,骨髓增生明显活跃,红系占30%。巨核细胞明显增多,骨髓内、外铁均减少。其诊断是
4808. 患者,男,40岁,5年前确诊为再障,经治疗基本痊愈,一天前因受凉感冒发热,服用阿斯匹林一个小时后感觉剧烈腹痛,恶心呕吐,腰背酸痛,次晨尿色加深,似浓茶色,血象RBC2.3×10^12/L,Hb70g/L,WBC4.1×10^9/L,中性粒细胞0.45,淋巴细胞0.55,PLT60×10^9/L,网织红细胞0.035,为明确诊断,应进一步做下列哪种试验检查
4809. 患者,男,45岁,面色苍白,疲乏无力一个月,血象检查Hb60g/L,WBC3.6×10^9/L,分类可见少量幼粒、幼红细胞,PLT65×10^9/L,此病人可排除
4810. 女性,30岁。妊娠32周,平时有偏食习惯,因近日头晕乏力就诊。化验:红细胞数1.6×10^12/L,血红蛋白62g/L,MCV130fl(130μm3),中性粒细胞有分叶过多现象,疑为巨幼细胞性贫血。下列哪项最有诊断意义
4811. 女性,35岁。因头晕、乏力、面色苍白2年,确诊为巨幼细胞性贫血,下列哪项临床表现有助于鉴别是叶酸缺乏还是维生素B12缺乏引起
4812. 男性,36岁。头晕、乏力2个月就诊。化验:红细胞数1.4×10^12/L,血红蛋白60g/L,血清叶酸值为6.8μmol/L,维生素B12值为44pmol/L。确诊为巨幼细胞性贫血。给予叶酸加维生素B12治疗,1个月后血红蛋白上升到90g/L,继续治疗2周后血红蛋白仍在90g/L左右波动,此时正确处理是
4813. 男性,40岁。左颈部淋巴结肿大1个月,淋巴结活检组织病理学为纤维化伴局限性坏死,有中性粒细胞,嗜酸性粒细胞,浆细胞,淋巴细胞及组织细胞浸润,其间可见大量里-斯细胞。其组织分型为
4814. 男性,43岁。发热伴左颈部包块进行性肿大1个月,包块活检确诊为B淋巴细胞性非霍奇金淋巴瘤住院。体检:体温38.7℃,左颈部及双腋下扪及多个蚕豆大小淋巴结,质硬无压痛,胸片,腹腔CT及骨髓涂片均无异常。临床分期是:
4815. 女性,26岁。面部及右手臂水肿1个月,伴气急、刺激性咳嗽2周住院。体检:面部水肿,颈静脉怒张,左锁骨上扪及蚕豆大淋巴结1枚,肝脾不肿大。胸片右上纵隔块影,腹腔CT及骨髓涂片无异常发现,淋巴结活检诊断为恶性淋巴瘤,弥漫性B淋巴细胞型。本例最佳治疗是
4816. 女性,33岁。发热,左颈部淋巴结肿大2周,皮肤黄染1周入院。2月前曾因溃疡病出血输血200ml。淋巴结活检为非霍奇金淋巴瘤。本例黄疸病因下列何种可能性最小
4817. 女性,28岁,近半年来月经量增多,出现乏力、头晕,查:Hb60g/L,RBC3.4×10^12/L,WBC9×10^9/L,PLT189×10^9/L,外周血红细胞以小细胞为主,中央浅染区扩大。对该患者下列哪组检查结果最为可能
4818. 女性,30岁,乏力、活动后心慌1年余。查体眼结膜、口唇苍白,心率110次/min,心尖区可闻Ⅱ级收缩期杂音,化验检查:血红蛋白60g/L,平均红细胞血红蛋白浓度0.25g/dl,平均红细胞体积70μm3。血清铁6.2μmol/L,血清转铁蛋白饱和度10%,总铁结合力3690μmol/L。最可能的诊断是
4819. 女性,35岁,血红蛋白80g/L,网织红细胞1.5%,白细胞、血小板正常。经铁剂治疗5天,网织红细胞达6%。最可能的诊断是
4820. 患儿男性,14岁,身材矮小,长期面色苍白、乏力。査体发现巩膜轻度黄染,脾肋下5cm。患者最可能出现的阳性实验室检查结果是
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