中西医结合内科学（代码316）_316-中西医结合内科学（中级）_无锡来学教育

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题库：中西医结合内科学（代码316）

中西医结合内科学（代码316）

13581. 患者男，58岁，因多发关节肿痛23年来诊。

13582. 患者，男性，67岁。身高170cm，体重70kg，糖尿病病史3年。饮食控制＋口服格列本脲治疗，血糖控制尚可，近1个月来血糖控制欠佳，空腹血糖5.9mmol/L，餐后血糖16mmol/L。

13583. 患者女性，20岁，四肢关节疼痛7月，近2个月出现面颊部对称性红斑，反复发作口腔溃疡。现症见：面色潮红，有黯紫斑片，长期低热，手足心热，口干咽痛，渴喜冷饮，目赤齿衄，关节肿痛，烦躁不寐，舌质红少苔，脉细数。外周血WBC 2.4×109/L，ESR 47mm/h。

13584. 患者男，28岁。既往有下肢浮肿，体检时发现尿异常，尿蛋白阳性，24小时尿蛋白定量1.4g，血肌酐98μmol/L，血压140/90mmHg，应首先考虑的诊断是（）。

13585. 男性，45岁。患胃溃疡已6年，近1个月来上腹痛变为无规律，恶心，腹胀，进食后为甚。胃肠钡餐X线检查，胃窦部可见黏膜增粗，并有0.4cm×0.3cm龛影，胃酸正常。本病例可能是（）。

13586. 女性，45岁，自觉清晨两手指间和掌指关节强直，4个月后运动时疼痛和肿胀。给予阿司匹林、其他的非固醇类抗炎药和金制剂等治疗均未见效，且病情渐恶化，出现乏力、食欲减退、体重减轻及不规律发热，两肘关节有运动障碍，血清γ-球蛋白升高，类风湿因子（＋＋），ESR 60mm/第1小时末，CRP升高。该病人可诊断为（）。

13587. 患者，男，39岁。发热伴鼻出血1周。检查牙龈肿胀，肝脾轻度肿大；血红蛋白40g/L，白细胞6.0×109/L，血小板15×109/L，骨髓象原始细胞占60%，过氧化酶染色阳性，非特异性酯酶阳性，阳性反应可被氟化钠抑制。最可能的诊断是（）。

13588. 患者李某，男性，82岁。哮喘病史40余年，现短气息促，动则尤甚，吸气不利，咳痰质黏起沫，腰酸腿软，伴有五心烦热，颧红，口干，舌红少苔，脉细数。诊断期哮病，其辨证分型是（）。

13589. 患者女性，44岁，近3月来觉头晕，心慌，气短，伴疲乏无力，逐日加重，无偏食，1年前因溃疡病行胃次全切除术。今查Hb 50g/L，RBC 3.0×109/L，网织红细胞0.005，诊断诊为缺铁性贫血，其最有可能的病因是（）。

13590. 女性，27岁，发热、鼻出血7天，牙龈增生似海绵状，胸骨压痛明显，辅助检查：血红蛋白60g/L，白细胞42×109/L，血小板20×109/L，骨髓象：原始细胞0.9，POX（－），血清溶菌酶正常，其诊断是（）。

13591. 患者男，58岁。4个月前出现上腹不适，之后消瘦，食欲减退。胃镜检查为胃癌。有关治疗描述错误的是（）。

13592. 女，55岁，反复双手近端指间关节、掌指关节肿痛1年，曾间断使用非甾体消炎药，症状有所缓解，近1个月出现低热，关节肿胀加重，并出现肘关节鹰嘴突皮下结节ESR 56mm/h。最适宜的治疗措施是（）。

13593. 患者，男，42岁。20年前因消瘦、乏力就诊，空腹血糖9.6mmol/L，诊为糖尿病，口服降糖药治疗，后改为胰岛素注射。一年前感冒后出现恶心、呕吐，皮肤瘙痒，口中氨味，考虑为肾衰竭，现乏力明显。复在肾功能血肌酐648μmol/L，其肾功能分期是（）。

13594. 患儿，男，11岁。患缺铁性贫血。症见面色萎黄少华，腹胀，善食易饥，恶心呕吐。便溏，嗜食生米、泥土、茶叶等，神疲肢软，气短头晕，舌质淡，脉象虚弱。宜选用（）。

13595. 男性，25岁。发现高血压2年，血压最高160/120mmHg。尿蛋白＋，BUN28.6mmol/L，Ser442mmol/L，红细胞2.6×1012/L。最可能的诊断是（）。

13596. 急诊病人，男性。昏迷，轻度黄疸，口中腥臭味，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大。尿蛋白和尿糖均阴性。A、G分别为20、35g/L。应诊断为（）。

13597. 患者，男，61岁。有长期吸烟史，近2～3个月来声音嘶哑，咳嗽，少量黏痰，偶或痰中带血，低热，伴身体乏力。1年来曾有肺结核接触史。X线显示：右肺上野有一2cm×3cm密度较高的球形阴影。应首先考虑的诊断是（）。

13598. 患者，男，41岁。病已多年，表情淡漠，神识痴呆，喃喃独语，喜怒无常，语无伦次，污秽不避，不思饮食，舌苔腻，脉象弦滑。该病例中医治法应为（）。

13599. 女性，50岁，类风湿关节炎病史6年，可生活自理，不能参加工作，活动受限。其关节功能障碍的分级是（）。

13600. 男，34岁。体检空腹血糖5.6mmol/L，血清胆固醇6.3mmol/L，三酰甘油2.3mmol/L，低密度脂蛋白4.12mmol/L，高密度脂蛋白0.45mmol/L，血压124/86mmHg。其体检结果是（）。