第一单元 胃食管反流病
　　一、A1
　　1、胃食管反流病治疗措施不包括
　　A、应用促胃肠动力药
　　B、抗酸治疗
　　C、高脂肪饮食
　　D、减肥
　　E、避免饮用咖啡和浓茶
　　2、关于胃食管反流病维持治疗的叙述，错误的是
　　A、通常选用H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂
　　B、有持续用药和按需治疗两种方法
　　C、按需治疗更适宜有并发症者
　　D、目前多采用递减策略
　　E、以调整至患者无症状的最小剂量为适宜剂量
　　3、以下哪种因素不会导致LESP下降
　　A、高脂肪饮食
　　B、钙通道拮抗剂
　　C、妊娠
　　D、食道裂孔疝
　　E、胆汁中的非结合胆盐
　　4、诊断反流性食管炎的最准确的方法是
　　A、内镜检查
　　B、食道pH监测
　　C、食道钡餐
　　D、食管滴酸试验
　　E、质子泵抑制剂(PPI)试验治疗
　　5、胃食管反流病的烧心症状多在何时加重
　　A、进食前
　　B、进食后
　　C、睡前
　　D、腹压增高
　　E、没有明显差别
　　6、胃食管反流病常发生的消化道外症状是
　　A、头晕
　　B、咳嗽、哮喘
　　C、便血
　　D、黄疸
　　E、贫血
　　7、胃食管反流病的典型症状是
　　A、反酸、烧心
　　B、胸骨后痛
　　C、吞咽困难
　　D、上腹痛
　　E、上消化道出血
　　二、A2
　　1、一贲门失弛缓症患者。病史10余年，近1月症状加重，反复呕吐.其治疗方法为
　　A、少食多餐
　　B、饭后散步
　　C、应用平滑肌松弛药
　　D、扩张疗法
　　E、食管下段及贲门肌层切开
　　2、病人，22岁。吞咽不畅，胸骨后沉重不适，症状时轻时重。时有呕吐，吐出食管潴留的食物。病史2年,用药症状无缓解，作食管钡剂造影，食管下端呈鸟嘴样狭窄。该病人诊断是
　　A、食管癌
　　B、食管良性肿瘤
　　C、贲门失弛缓症
　　D、食管炎
　　E、食管憩室
一、A1
　　1、
　　【正确答案】 C
　　【答案解析】
　　胃食管反流病应注意减少一切影响腹压增高的因素，如肥胖、便秘、紧束腰带等。应避免进食使食管下括约肌(LES)压降低的食物，如高脂肪、巧克力、咖啡、浓茶等。应戒烟及禁酒。避免应用降低LES压的药物及影响胃排空延迟的药物。
　　【该题针对“胃食管反流病的诊断及治疗”知识点进行考核】
　　2、
　　【正确答案】 C
　　【答案解析】
　　按需治疗：仅在出现症状时用药(非并发症)，症状缓解后即停药。
　　【该题针对“胃食管反流病的诊断及治疗”知识点进行考核】
　　3、
　　【正确答案】 E
　　【答案解析】
　　多种因素可导致LESP下降：贲门失弛缓术后、激素(如缩胆囊素、胰高血糖素、血管活性肠肽等)、食物(如高脂肪、巧克力等)、药物(如钙通道拮抗剂、地西泮类)等。腹内压增高(如妊娠、腹水、呕吐、负重劳动等)及胃内压增高(如胃扩张、胃排空延迟等)均可因LESP相对降低而导致胃食管反流。
　　【该题针对“胃食管反流病的诊断及治疗”知识点进行考核】
　　4、
　　【正确答案】 A
　　【答案解析】
　　内镜检查是诊断反流性食管炎最准确的方法;24小时食管pH监测是诊断胃食管反流病的重要检查方法。
　　【该题针对“胃食管反流病的诊断及治疗”知识点进行考核】
　　5、
　　【正确答案】 B
　　【答案解析】
　　“烧心”、“反胃”等症状多在餐后明显或加重，平卧、躯体前屈或腹压增高时易发生。
　　【该题针对“胃食管反流病的临床表现”知识点进行考核】
　　6、
　　【正确答案】 B
　　【答案解析】
　　胃食管反流病可发生咳嗽、哮喘及咽喉炎等消化道外症状，少部分患者甚至以咳嗽、哮喘为首发或主要表现。这些消化道外症状与反流物刺激食管粘膜至炎症和痉挛有关。
　　【该题针对“胃食管反流病的临床表现”知识点进行考核】
　　7、
　　【正确答案】 A
　　【答案解析】
　　胃食管反流病的临床表现包括：①烧心和反酸;②吞咽疼痛和吞咽困难;③其他：咽喉炎、非季节性哮喘、吸入性肺炎、肺间质纤维化等。
　　【该题针对“胃食管反流病的临床表现”知识点进行考核】
　　二、A2
　　1、
　　【正确答案】 E
　　【答案解析】
　　C.应用平滑肌松弛药：胃痉挛时。
　　D.扩张疗法：不严重的狭窄时，可试用
　　贲门失弛缓症 外科手术疗法 ：手术方法较多。以Heller食管下段肌层切开术为最常用。食管过度扩张，食管在膈裂孔处纤维增生严重或食管下段重度萎缩者，宜作贲门和食管下段切除和重建术。手术治疗后症状好转率约为80%～85%，但可能发生食管粘膜破裂、裂孔疝和胃食管反流等并发症。
　　【该题针对“胃食管反流病的诊断及治疗”知识点进行考核】
　　2、
　　【正确答案】 C
　　【答案解析】
　　贲门失弛缓症的X线诊断一般并不困难，典型的X线表现为食管下端呈鸟嘴状狭窄。咽下困难、食物反流和胸骨后疼痛为本病的典型临床表现。本例符合，故选C。