2017中医执业医师考试模拟试题及答案(8)
2017年06月13日 来源:无锡来学教育 A.肾上腺皮质激素 B.色苷酸二钠 C.异丙基肾上腺素 D.氨茶碱 E.舒喘灵
101、能舒张支气管平滑肌及冠状动脉,增强心肌收缩力并有利尿作用的是 D
102、选择性β2受体兴奋剂是 E
103、预防运动性哮喘 B
104、关于肺炎球菌性肺炎,下列哪项是正确的
A.大多数发生于老年人、慢性阻塞性肺部疾病、营养不良、全身衰弱的病人
B.有突发寒战,发热,咳嗽,胸痛,血痰及肺部实变等症状和体征
C.血白细胞计数及淋巴细胞均明显增多
D.X线胸片有大征密度不均匀的阴影,常有空洞形成
E.常因分泌物堵塞支气管导致肺叶或肺段的不张
B
105、肺炎球菌肺炎的致病因素最主要的是
A.细菌对组织的侵袭力 B.细菌的内毒素 C.细菌的外毒素
D.细菌的迅速繁殖 E.细菌有杀白细胞素
A
106、肺炎球菌性肺炎的铁锈痰最主要的原因是
A.痰内有大量红细胞 B.痰内混有大量肺泡巨噬细胞
C.是纤维蛋白和红细胞结合的产物 D.红细胞破坏后释放含铁血黄素 E.以上都不是
D
107、肺炎球菌性肺炎与肺梗塞最有助于鉴别的是
A.胸痛、气急程度 B.咯血、咳嗽程度 C.有无心脏瓣膜病或血栓性静脉炎
D.肺实变体征 E.白细胞增多程度
C
108、诊断早期肺炎球菌性肺炎下列哪一项最有价值
A.白细胞总数及中性粒细胞均增高 B.痰培养肺炎球菌阳性 C.肺实变体征
D.X线见大片状阴影呈肺叶或肺段分布 E.肺部湿罗音
D
109、肺炎球菌性肺炎完全消散一般为
A.1周 B.2周 C.3周 D.4周 E.4周以上
C
110、治疗肺炎球菌性肺炎停用抗生素的指标一般是
A.热退清后至少72小时 B.热退清后1周 C.热退清后2周
D.症状体征消失 E.X线示炎症阴影完全消失
A
111、普通型肺炎球菌性肺炎的治疗,最主要的是
A.卧床休息补液 B.鼻导管给氧 C.退热止痛
D.祛痰止咳 E.选用敏感抗生素
E
112、重症细菌性肺炎患者出现皮肤粘膜出血点、合并黄疸、提示以下可能
A.中毒性肝炎 B.黄疸性肝炎 C.合并亚急性细菌性心内膜炎
D.毒血症 E.败血症
E
113、肺炎球菌性肺炎的整个病理过程有以下哪项特点
A.有肺泡壁和其他结构的损伤 B.轻度坏死或溃疡 C.可有肺气肿、肺大泡形成
D.可留少许纤维化瘢痕 E.消散后肺组织完全恢复正常
E
114、诊断肺炎球菌性肺炎哪一项症状价值最大
A.寒战 B.持续高热 C.咳嗽、呼吸困难 D.胸痛 E.咯铁锈色痰
E
115、以下哪项不符合休克型肺炎的特点
A.因肺炎毒血症状严重导致 B.多见于老年慢性阻塞性肺病、心脏病患者
C.常伴呼吸性酸中毒及乳酸性代谢性酸中毒 D.发病急骤,高热,血压下降
E.四肢厥冷,多汗,口唇指端紫绀
C
116、肺炎球菌性肺炎的发病原理在于
A.未预防接种菌苗 B.与肺炎球菌性肺炎病人接触造成飞沫传播
C.接触传染 D.呼吸道防御功能受到损害或全身抵抗力削弱时
E.肺炎球菌借尘埃传播
D
117、患者男性,20岁,昨天下午突起畏寒,发热39℃,咯白色粘液痰,右侧胸痛,今天X线胸片检查右上叶实变,哪项诊断正确
A.干酷性肺炎 B.肺炎克雷白杆菌肺炎 C.肺炎支原体肺炎
D.肺炎球菌性肺炎 E.急性肺脓肿
D
118、肺炎球菌性肺炎患者,在抗生素治疗下退热后又再发热,白细胞增高,应考虑是
A.抗生素剂量不够 B.细菌产生耐药性 C.出现并发症
D.没有配用退热药 E.机体反应性差
C
119、哪种肺炎最易并发肺脓肿
A.肺炎球菌性肺炎 B.支原体肺炎 C.葡萄球菌性肺炎
D.克雷白杆菌肺炎 E.病毒性肺炎
C
120、患者男性,21岁,司机,3天前受凉,2天来发冷寒战,高热, 全身肌肉疼痛, 右上腹右胸痛,呼吸时加剧,伴恶心,呕吐,咯少量痰带血丝,巩膜轻度黄染,口角出现单纯性疱疹,口唇紫绀,四肢厥冷,血压10.7/7.4kPa(80/55mmHg),心率130次/分,诊断为
A.急性胆囊炎,并发休克 B.急性胃穿孔,并发休克 C.急性胸膜炎,并发休克
D.肺炎球菌性肺炎,并发休克 E.急性黄疸性肝炎,并发休克
D
121、患者女性,25岁,咽痛,咳嗽,乏力,四肢肌肉疼痛,中等发热,双肺呼吸音稍粗糙,未闻及罗音,白细胞9.6×10 9 /L,中性粒细胞86%,胸片:左下肺班片状浸润阴影,血清冷凝试验1:64,应选择的治疗是
A.抗结核治疗 B.首选青霉素 C.广谱抗生素 D.氨基甙类抗生素
E.首选红霉素
E
122、患者男性,25岁,3天前淋雨后发冷、发热鼻塞,按感昌治疗无效。近1天来高热,体温39℃,右上胸痛,咳嗽,咯少量白痰。白细胞20×10 9 /L,中性粒细胞88%,淋巴细胞12%,诊断
A.病素性肺炎 B.浸润性肺结核 C.肺脓肿
D.肺炎球菌性肺炎 E.急性上呼吸道感染
D
123、患者女性,32岁,10天前足部感染,4天前开始发热,咳嗽,脓痰带血,查体无明显体征, 血白细胞21×10 9 /L,中性粒细胞 90%, 胸片两肺有较淡的片影,部分病灶可见伴有液平之透光区,诊断考虑。
A.支气管扩张并发感染 B.多发性肺囊肿并发感染 C.多发性葡萄球菌性肺炎
D.转移性肺癌 E.肺炎球菌性肺炎
C
124、患者男性,40岁,2天前受凉后突然寒战、高热、咳嗽、气短、紫绀,胸片示右上肺大片实变影。血气分析:pH7.46,PaCO 2 4.12kPa(31mmHg),PaO 2 8.78Pa(66mmHg),BE+4mmol/L,SB 22mmol/L,此结果提示
A.正常 B.代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒
D.肺泡通气过度 E.呼吸性碱中毒+代谢性碱中毒
D
125、某老年患者, 咳嗽, 右胸痛, 气促, 咳出两口"铁锈"痰。检查:血压8.3/5.2kPa(64/40mmHg),脉搏120次/分, 发绀, 神志恍惚,肢冷,右下肺少量湿性罗音, 白细胞7.8×10 9 /L,中性粒细胞85%,你首先考虑的诊断应该是
A.金黄色葡萄球菌性肺炎 B.病毒性肺炎 C.支原体肺炎
D.休克型肺炎 E.克雷白杆菌肺炎
D
126、患者男性,25岁,突然发冷,右上腹痛,呕吐,气急,咳嗽,咳铁锈色痰,四肢厥冷,轻度黄疸,口唇发绀,血压9.1/5.2kPa(70/40mmHg),心率130次/分,律齐,最可能的诊断是
A.急性胆囊炎 B.胃穿孔 C.胸膜炎 D.休克型肺炎 E.肺梗塞
D
127、休克型肺炎患者血容量已补足而仍无尿或24小时尿量仍少于400ml,比重小于1.018,
应首先考虑
A.休克未纠正 B.合并心功能不全 C.合并肾栓塞
D.合并急性肾功能衰竭 E.合并电解质紊乱
D
128、X线检查胸下部有一致密片状阴影,在鉴别肺部炎症实变或胸腔积液时,优先选择一项简易而确实的方法是
A.胸部X线片 B.体检有无呼吸音减弱 C.立位与卧位胸部X线透视对比
D.胸部望诊是否膨隆 E.胸部X线断层照像
C
129、引起大叶性肺炎病人缺氧原因主要是
A.限制性通气功能障碍 B.弥散功能障碍 C.病变处通气/血流比例失调
D.气道阻力增加 E.PaCO 2增高
C
130、某青年患者, 突然寒战, 高热达40℃, 伴有咳嗽、胸痛, 2小时前服阿斯匹林, 出大汗后热退,血压10.6/6.5kPa(86/50mmHg),脉搏102次/分,神志清,四肢暖,白细胞21×10 9 /L,胸片为右上肺大片状阴影,呈段分布,诊断为
A.休克型肺炎 B.葡萄球菌性肺炎 C.克雷白杆菌肺炎
D.肺脓肿 E.肺炎球菌性肺炎
E
131、男性,50岁,突然发冷、发热,咳嗽,脓性痰,粘稠带血,白细胞18×109 /L,青霉素治疗无效,胸部X线所见右上肺大片实变影,叶间隙下坠,诊断可能为
A.肺炎球菌性肺炎 B.克雷白杆菌肺炎 C.葡萄球菌性肺炎
D.肺结核 E.渗出性胸膜炎
B
132、患者高热两天,右上腹尖锐刺痛,向右肩放射,不敢呼吸及咳嗽,查体:右侧卧位,呼吸急促,口唇疱疹,右下肺部呼吸音减弱,语颤增强,偶闻湿性罗音,右上腹轻度肌紧张及压痛,白细胞25×10 9 /L,中性粒细胞98%,诊断应首先考虑
A.急性胆囊炎 B.胆石症 C.右侧胸膜炎 D.急性败血症 E.肺炎球菌性肺炎
E
133、患者男性,20岁,诊断肺炎球菌性肺炎,目前口渴无尿,四肢厥冷,血压10.4/8.3kPa(80/64mmHg),心率124次/分,中心静脉压3cm水柱,治疗首选
A.血管活性药物 B.静滴乳酸钠 C.静注西地兰
D.静滴低分子右旋糖酐 E.静滴肾上腺糖皮质激素
D
134、患者男性, 34岁, 既往体健, 突发寒战, 高热39~40℃, 咳嗽, 胸痛, 粘液性脓痰,次日症状加重,气促,烦躁,神志模糊,四肢厥冷,出汗,指端发绀,心率120 次/分,血压10.4/6.5kPa(80/50mmHg),最可能的诊断是
A.自发性气胸 B.胸膜炎 C.休克型肺炎 D.肺梗塞 E.真菌性肺炎
C
135、男性,47,受凉后发热,咳嗽,胸透发现左中肺野片状阴影,抗炎治疗好转,隔2个月后又类似发作一次,胸部X线片又发现左中肺大片致密阴影,给予抗结核治疗未见好转。查体:肺无罗音,白细胞计数11×10 9 /L,中性粒细胞83%, 淋巴细胞17%,哪种诊断可能最大
A.肺炎球菌性肺炎延迟消散 B.病毒性肺炎 C.阻塞性肺炎
D.干酪性肺炎 E.支原体肺炎
C
136、你认为下列哪种肺部疾患治疗后不遗留任何纤维化瘢痕
A.肺脓肿 B.肺间质纤维化 C.肺结核 D.肺炎球菌性肺炎 E.尘肺
D
137、下列哪项表现对金黄色葡萄球菌性肺炎最有诊断意义
A.起病急、病情重 B.呈弛张热型,有猩红热样皮疹
C.喘憋重,致呼吸困难、发绀 D.易发生脓胸,肺大疱,脓气胸
E.白细胞总数高,核左移,中性粒细胞胞浆有中毒颗粒
D
138、休克型肺炎病人经抗感染、输液及应用间羟胺等治疗24小时后,血压16/10.7kPa(120/80mmHg),脉博80次/分,充实有力,中心静脉压1.8kPa(12mmHg),尿量10ml/小时,比重1.018~1.020,尿钠为20mmol/L,应采用哪项措施为宜
A.继续抗炎治疗 B.应用利尿剂 C.应用扩血管药
D.按急性肾功能衰竭处理 E.应用强心甙
C
139、患者,女性,60岁,2日来高热,寒战,咯痰带血丝,胸痛。查体:体温37℃,面色灰白,皮肤湿冷,口唇紫绀,右上肺叩诊为浊音,呼吸音弱,少许湿罗音,心率128次/分,血压9.33/6.6kPa(70/50mmHg),应立即采取的措施是
A.拍胸部X线征 B.查血白细胞数及分类 C.痰培养+药敏
D.输液+血管活性药物 E.心电图检查
D
140、患者男性,23岁,突然畏寒,寒战高热,咳嗽,左胸痛1天。查体:体温37℃,口唇发绀,左肺部叩诊浊音,呼吸音低,心率128次/分,血压10.67Pa(80/45mmHg),末梢血白细胞29×10 9 /L,中性粒细胞90%,最可能的诊断是
A.肺炎球菌性肺炎 B.病毒性肺炎 C.休克型肺炎
D.葡萄球菌性肺炎 E.结核性胸膜炎早期
D
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