中医执业医师考试第二单元知识点八

　　第十四章 温里药
　　◆含义：温里祛寒、治里寒证
　　◆性能特点：
　　◇性味：辛，温、热
　　◇归经：脾胃、肺、肝、肾、心
　　◆功效应用：
　　◇温里祛寒：里寒证
　　●温中散寒止痛：脾胃实寒、虚寒
　　●温肺化饮：肺寒痰饮
　　●暖肝散寒止痛：肝经受寒
　　●温肾助阳：肾阳不足
　　●温阳通脉：心肾阳虚
　　●回阳救逆：亡阳厥逆
　　◆运用配伍
　　◇外寒内侵、表寒未解：配辛温解表药
　　◇寒凝经脉、气滞血瘀：配行气活血药
　　◇寒湿内阻：配芳香化湿、温燥祛湿药
　　◇脾肾阳虚：配温补脾肾药
　　◇气虚欲脱：配大补元气药
　　◆使用注意
　　◇辛热燥烈，易耗阴助火
　　◇忌用实热、阴虚火旺、津血亏虚
　　◇慎用：孕妇、气候炎热
　　川乌、附子
　　附子：辛、甘，大热。有毒。心、肾、脾经
　　川乌：辛、苦，热。有大毒。心、肝、肾、脾经
　　◆共同点：
　　◇散寒止痛：心腹冷痛、寒湿痹痛
　　◇注：●先煎 ●内服制用，生品外用
　　●反半、蒌、贝、蔹、及，畏犀角
　　◆不同点：
　　◇附子：温里散寒要药，回阳救逆第一品、上助心阳、中温脾阳、下补肾阳
　　●回阳救逆：亡阳证
　　○亡阳兼气脱，常配人参
　　●补火助阳：阳虚证
　　○肾阳不足、命门火衰
　　○脾肾阳虚，腹痛泄泻、水湿内停
　　○心阳衰弱、胸痹心痛
　　○阳虚表证
　　◇川乌：长于祛风寒湿，止痛力强
　　寒痹、心腹冷痛、跌打伤痛多用
　　附子、干姜
　　附子：辛、甘，大热。有毒。归心、肾、脾经。
　　干姜：辛，热。归脾、胃、肾、心、肺经。
　　◆共同点：
　　◇温里散寒：脾胃寒证
　　◇回阳救逆：亡阳证
　　◆不同点：
　　◇附子：力强，中下二焦里寒证为主
　　●补火助阳：阳虚证
　　◇干姜：力弱，中上二焦里寒证为主
　　●温肺化饮：寒饮咳喘
　　生姜、干姜
　　干姜：辛，热。归脾、胃、肾、心、肺经。
　　生姜、生姜汁：辛，温。归肺、脾、胃经。
　　生姜皮：辛、凉。归脾、肺经。
　　◆共同点：
　　◇来源同一植物：姜科　姜　根茎
　　◇干姜、生姜：温中散寒：脾胃寒证
　　◆不同点：
　　◇干姜：干品，冬季采挖。
　　辛散性弱，燥热性强，偏治里寒
　　温暖中焦主药
　　●回阳通脉：亡阳证
　　●温肺化饮：寒饮喘咳
　　◇生姜：鲜品，多秋季采挖。辛温发散力强，偏治表寒
　　●发汗解表：风寒表证
　　●温胃止呕：胃寒呕吐
　　●温肺止咳：肺寒咳嗽
　　●解毒：解半夏、天南星、鱼蟹毒
　　◇生姜汁：生姜捣汁。似生姜而辛散力强，偏化痰止呕
　　◇生姜皮：生姜外皮。辛、凉。
　　利水消肿：水肿，小便不利
　　丁香
　　丁香：辛，温。归脾、胃、肺、肾经。
　　◆温中降逆：胃寒呕逆要药
　　◆散寒止痛：脘腹冷痛
　　◆温肾助阳：肾阳不足，阳痿、宫冷
　　◆注：畏郁金
　　◆附：母丁香(鸡舌香)：力缓
　　桂枝、肉桂
　　肉桂：辛、甘，大热。归肾、脾、心、肝经。
　　桂枝：辛、甘，温。归心、肺、膀胱经。
　　◆共同点：
　　◇来源同一植物：樟科　肉桂
　　◇温经通脉、散寒止痛：寒凝血滞痛证
　　◆不同点：
　　◇肉桂：长温里寒：腹痛，寒疝，阴疽
　　●补火助阳，命门火衰要药：肾阳不足
　　●引火归源：下元虚衰、虚阳上浮
　　●鼓舞气血生长：久病体虚气血不足
　　●注：畏赤石脂
　　◇桂枝：长散表寒：表寒证
　　●助阳化气：痰饮、蓄水证
　　附子、肉桂
　　肉桂：辛、甘，大热。归肾、脾、心、肝经。
　　附子：辛、甘，大热。有毒。归心、肾、脾经。
　　◆共同点：
　　◇补火助阳：阳虚证
　　◇散寒止痛：里寒证
　　◇注：孕妇不宜
　　◆不同点：
　　◇肉桂：力缓，温补肾命为主
　　●温通经脉：○寒凝血滞痛证 ○阴疽
　　●引火归源：虚阳上浮
　　●鼓舞气血生长
　　◇附子：力强，温补脾肾为主●回阳救逆：亡阳证
　　吴茱萸、小茴香
　　吴茱萸：辛、苦，热。有小毒。肝、脾、胃、肾
　　小茴香：辛，温。归肝、肾、脾、胃经。
　　◆共同点：
　　◇散寒止痛：●寒滞肝脉痛证●胃寒腹痛
　　◆不同点：
　　◇吴茱萸：兼疏肝郁，肝寒气滞诸痛主药
　　○厥阴头痛
　　○寒湿脚气，或上冲入腹
　　●降逆止呕：
　　○胃寒呕吐
　　○肝胃不和呕吐
　　●助阳止泻：脾肾阳虚、五更泄泻
　　◇小茴香：长理气和中：中焦虚寒气滞
　　●附：八角茴香：药力较缓，多作食用
　　干姜、高良姜
　　高良姜：辛，热。归脾、胃经。
　　干姜：辛，热。归脾、胃、肾、心、肺经。
　　◆共同点：◇散寒止痛：脾胃寒证，虚、实均可
　　◆不同点：
　　◇高良姜：长散胃寒，善治胃寒冷痛、呕吐
　　●附：红豆蔻：温中散寒、行气止痛
　　◇干姜：长暖脾阳，偏治脾寒腹痛泄泻
　　●回阳通脉：亡阳证
　　●温肺化饮：寒饮咳喘
　　胡椒、花椒、荜茇、荜澄茄
　　胡椒：辛，热。归胃、大肠经。 花椒：辛、温。归脾、胃、肾经。
　　荜茇：辛，热。归胃、大肠经。 荜澄茄：辛，温。归脾、胃、肾、膀胱经。
　　◆共同点：
　　◇温中散寒止痛：脾胃寒证
　　◆不同点：
　　◇胡椒：●下气消痰：癫痫证
　　◇花椒：
　　●杀虫止痒：
　　○虫积腹痛、蛲虫肛周瘙痒 ○湿疹瘙痒、阴痒
　　●附：椒目：利水消肿、降气平喘
　　◇荜茇：兼降胃气
　　◇荜澄茄：兼行气：寒疝腹痛