【考点】2020年心胸外科主治医师《相关及专业》:动脉导管未闭
2020年02月18日 来源:来学网(一)病因、病理
正常情况:生后动脉血含氧量升高→促使动脉导管收缩和闭合→动脉导管韧带
若未闭合:主、肺动脉间存在左向右分流→左心室负荷增加→右心室负荷增加→发绀
(二)分类
按导管形态可分为管型、漏斗型、窗型
(三)临床症状
胸骨左缘2~3肋间闻及收缩期、舒张期连续性机器样杂音,可向颈部传导,常伴震颤。
脉压增大,水冲脉,周围毛细血管搏动征和股动脉枪击音。
(四)诊断
超声心动图:诊断动脉导管未闭的直接证据。
其它检查:胸片、心电图(相关专业知识无考点)。
(五)治疗
手术指征:
1.左向右分流量大,早期有心衰者,尽早手术。
2.临床症状轻:2~4岁手术。
3.合并其他复杂心血管畸形:需明确诊断行相应治疗,不可单纯手术。
各种治疗方法
治疗方法 |
适应范围 |
单纯结扎手术 |
管型的未闭动脉导管 |
导管前壁加垫结扎术 |
儿童病例并伴严重肺高压者 |
介入治疗 |
漏斗型者 |
吲哚美辛 |
早产儿动脉导管未闭,若24小时内动脉导管不关闭,则急诊行单纯导管结扎术 |
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