【轻松备考】卫生资格中级计划生育备考考点:异位妊娠-中西医结合治疗

2019年12月28日 来源:来学网

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一百多年来,异位妊娠的主要治疗手段一直是手术,近20年来由于医疗卫生的进步和B超的广泛应用,一些输卵管妊娠在未有破裂前便可得以诊断,此时病人无内出血或出血很少;病情稳定,故有条件选择比手术更恰当的治疗方式。特别是以前患过输卵管妊娠而被切除一侧输卵管的年轻患者,要求保留生育机能。则中西医结合非手术治疗异位妊娠具有十分重要的意义。
一、未破裂、色块型异位妊娠的中西医结合疗法中药治疗未破损及包块型异位妊娠的疗效是可靠和肯定的。通过运用宫外孕Ⅱ号方等活血化瘀药物治疗,调动了机体内的巨噬细胞吞噬功能,进而杀死胚胎,促进包块吸收。但有时中药杀胚的作用不甚满意,由于治疗过程中胚胎绒毛不能迅速变性坏死,增加了内出血的可能性及治疗的风险,因此可配合应用西药 MTX(氨甲喋吟)抑制妊娠滋养细胞,以利尽快使胚胎组织变性坏死,进而增加非手术治疗的保险性。
二、已破裂型的中西医结合治疗异位妊娠破裂出现腹腔内出血,导致病人出现休克时,应立即输液、给氧、输血、补充血容量,积极抗体克,同时口服或鼻饲回阳救脱,活血化瘀的中药,如参附汤合宫外孕Ⅰ号方等,并注意早期治疗和预防腑实证的发生。当休克不能纠正时,立即手术治疗。
1.严重出血并有血脱表现者,应在积极纠正休克补充血容量的同时,进行手术抢救。手术方式一般采用全输卵管切除术,或切开输卵管取出胚胎后局部缝合。
2.输血或自体输血。妊娠小于12周,胎膜未破,出血时间小于24小时,血液未污染,镜下红细胞破坏率小于30%者,可回收腹腔血液,作自体输血。

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